腎盂腫瘤影像表現

　　1.尿路造影：診斷主要依據腎盂腎盞内不規則充盈缺損；除非合并腎盂積水，腎髒增大多不明顯，腎外形無局部突出。部分病例表現爲無功能腎，需逆行腎盂造影才能明确診斷。但逆行造影有時隻能最示腫瘤下界，呈杯狀充盈缺損。有時，腫瘤完全閉塞某一腎盞，易誤爲腎癌，注意腎盞基部“杯狀殘缺”現象，有助于鑒别。腎癌造成腎盞閉塞，多呈“削尖狀”，鄰近腎盞有受壓移位改變。
診斷最困難的是非狀癌，其腎盂壁浸潤所造成的充盈缺損較平淺，不易辨認。特别是并發幹腎盂巨大鹿角形結石的腎盂癌，因結石的占位及腎盂積水，尿路造影常不顯影，術後才發現合并腎孟癌。根據臨床經驗，對于以血尿就診X線檢查有巨大腎盂結石的老年患者，應警惕合并腎盂癌的可能。

　　2.B超表現：診斷腎盂癌主要根據腎窦中央回聲分裂或作有腎盂積水，腎盂内出現實性不規則回聲。腫瘤回聲較結石低且無曳後聲影。
3.CT表現：可分爲：①盂内型，平掃可見軟組織腫塊（CT值20－45HU）充填腎盂腎門區，腎窦脂肪影變窄或消失，常伴有腎盂積水表現；增強掃描腫塊CT值較平掃時有所增加，但由于腎盂腎盞顯影常延遲，腎盂内充盈缺損表現需在增強後延遲掃描上才能顯示；②盂壁浸潤型，CT除腎盂巨大結石和重度腎盂積水的表現外，仔細觀察可見盂壁或伴有輸尿管壁的不規則增厚或扁平腫塊；增強後掃描盂壁及腫塊可有強化。若鄰近腎實質内出現邊界模糊的低密度區，表示累及腎實質。