尿道炎

概述：尿道炎是一種常見病，多見于女性，臨床上分爲急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，後兩種臨床表現類似，必須根據病史和細菌學檢查加以鑒别。

病因：非特異性尿道炎的主要緻病菌是大腸杆菌、鏈球菌和葡萄球菌，往往有混合感染。

症狀：
1.急性尿道炎在男性病人中的主要症狀是有較多尿道分泌物，開始爲粘液性，逐漸變爲膿性，在女性病人中尿道分泌物少見。
2.排尿時尿道有燒灼痛、尿頻和尿急，以至排尿困難。
3.慢性尿道炎尿道分泌物減少，僅有瘙癢或蟻行感，排尿刺激症已不象急性期顯著，部分患者可無症狀。

檢查：
1.尿道刺激症狀；
2.尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道可有壓痛；
3.尿中有多量紅細胞、白細胞，尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常；
4.尿道分泌物塗片染色檢查或細菌培養有緻病菌，可以與淋菌性尿道炎鑒别。

治療：
1.大量飲水，使尿量增加，排尿時可沖洗尿道分泌物；
2.使用鎮靜止痛解痙藥物，減輕疼痛；
3.注意休息，急性期短期内避免；
4.抗生素治療(諾氟沙星)。根據細菌培養和藥敏試驗選擇有效抗菌素；
5.慢性尿道炎或尿道内有狹窄，除藥物治療外，應行尿道擴張。

【急、慢性尿道炎有治療方法有哪些？】

        尿道炎是一種常見的疾病，臨床上可分爲急性和慢性兩種。它多見于女性，緻病菌以大腸杆菌、鏈球菌和葡萄球菌爲最常見。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包莖、後尿道瓣膜、尿道狹窄或尿道内結石和腫瘤等，或因鄰近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、陰道炎和宮頸炎等；有時可因機械或化學性刺激引起尿道炎，如器械檢查和留置導尿管等。
        急性尿道炎采用抗生素與化學藥物聯合應用，療效較好。近來氟哌酸與磺胺藥物聯合應用，臨床效果滿意。全身治療應注意休息，補充足夠液體。在急性期間，應避免，否則會延長病程。慢性期間，若尿道外口或尿道内有狹窄，應作尿道擴張術或尿道外口劈開術。對長期反複發作，全身用藥效果不明顯的慢性後尿道炎患者，可考慮尿道局部用藥。
        患者若有尿路刺激征，經常規抗菌治療無效，且除外有複雜因素存在時，應考慮爲支原體、衣原體或病毒感染，可首先使用四環素治療。對四環素若有耐藥性，則可改用紅黴素、甲基紅黴素或羅紅黴素等。以上藥物對支原體、衣原體有效。若經上述治療仍無效，則可能爲急性尿道綜合征。
        急性尿道炎在男性病人中的主要症狀是有較多尿道分泌物，開始爲粘液性，逐漸變爲膿性，在女病人中尿道分泌物少見。無論**，排尿時尿道均有燒灼痛、尿頻和尿急，重者可發生尿道痙攣。尿液檢查有膿細胞和紅細胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐漸減少，或者僅在清晨第一次排尿時，可見在尿道口附有少量漿液性分泌物。排尿刺激症狀已不像急性期顯著，部分患者可無症狀。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當，可并發尿道旁膿腫，膿腫可穿破皮膚成爲尿道瘘。在尿道炎症愈合過程中，纖維化則可引起尿道狹窄。
        尿道炎的診斷，除根據病史及體征外，需将尿道分泌物行塗片染色檢查或細菌培養，以明确緻病菌。男性病人若無尿道分泌物，應行三杯試驗(即前尿道炎第1杯尿渾濁，有大量膿細胞、白細胞，第2、3杯清晰。後尿道炎第1、3杯渾濁，有大量膿細胞、白細胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以便明确發病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道内有無狹窄，必要時行尿道造影。

尿道炎檢查：

1.尿道刺激症狀；
2.尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道可有壓痛；
3.尿中有多量紅細胞、白細胞，尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常；
4.尿道分泌物塗片染色檢查或細菌培養有緻病菌，可以與淋菌性尿道炎鑒别。