尿道結石

概述:

    尿道結石（urethralcalculus）絕大多數來自膀胱和腎，結石可

    停留于尿道前列腺部、球部及舟狀窩處。少數原發于尿道狹窄近側或尿道憩室處。**的尿道結石常與包皮過長、包莖等同時存在。

    病因:

    絕大多數尿道結石是上泌尿道結石下行的結果。主要來自膀胱。結石易停留在尿道内幾個生理狹窄區，即尿道内口處、後尿道膜部、尿道的舟狀窩。

    病理:

    尿道結石多見于男性。多數尿道結石是膀胱結石或上尿路結石排出過程中經過尿道時被阻或停留于尿道前列腺部、球部、部以及舟狀窩或外尿道口處。少數病人的尿道結石是在尿道狹窄部近端或在尿道憩室内形成。

    症狀:

    尿道結石主要症狀爲：

    （一）尿痛。排尿時出現疼痛，前尿道結石疼痛局限在結石停留處，後尿道結石疼痛可放散至頭或會。

    （二）排尿困難。尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時出現血尿，合并感染時可出現膀胱刺激症狀及膿尿。

    體征:

    （一）對部尿道結石，病人常能扪及，并主訴在排尿時結石梗阻部尿道近側隆起伴有脹痛。

    （二）結石嵌頓于尿道、梗阻嚴重以及伴有感染時，可引起嚴重症狀，如劇烈疼痛、結石嵌頓于尿道、急性尿潴留、尿外滲、會膿腫及尿道瘘等。

    （三）嵌頓于後尿道的結石偶爾可引起急性附睾炎症狀如發燒、附睾腫大和疼痛。

    診斷:

    （一）後尿道結石可經直腸指檢觸及，前尿道結石可直接沿尿道體表處扪及，用尿道探條經尿道探查時可有摩擦音及碰擊感。

    （二）X線平片可明确結石部位、大小及數目。

    （三）尿道造影更能明确結石與尿道的關系，尤其對尿道憩室内的結石診斷更有幫助。

    治療:

    （一）舟狀窩内結石小的可用鑷子取出，大的不能通過尿道外口者可将結石鉗碎或經麻醉後切開尿道外口後取出。

    （二）前尿道結石可在麻醉下于結石近側壓緊尿道，從尿道外口注入液體石臘，用鈎針鈎取，如不能取出，用金屬探條将結石推回到尿道球部，行尿道切開取石，但應避免在部切開尿道取石，以免發生尿道狹窄或尿道瘘。

    （三）後尿道結石需在麻醉下用金屬探條将結石推回膀胱，再按膀胱結石處理。

    （四）尿道憩室合并結石時，應将結石取出的同時切除憩室。

    （五）尿道結石合并尿道及尿道周圍感染時，應先行膀胱造瘘，尿流改道，待感染控制後再行尿道内取石術。

    預防:

    （一）多飲水，以利排石。

    （二）腎區熱敷。

    （三）常洗熱水澡，有利于排石。