肺部良性腫瘤

　　支氣管、肺良性腫瘤是指生長在氣管、支氣管和肺實質内的腫瘤，包括支氣管平滑肌瘤、支氣管軟骨瘤、肺脂肪瘤、肺纖維瘤、肺良性透明細胞瘤等；瘤樣病變包括先天性或感染等因素引起的，臨床上酷似腫瘤的病變，如肺囊腫、肺錯構瘤、肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺假性淋巴瘤等。支氣管、肺良性腫瘤及瘤樣病變雖較肺癌及肺結核少見，但國内屢有報道。近年來由于檢查手段的提高術前診斷率較前明顯提高，因而在肺部手術中支氣管肺良性病變的病例較前下降，如1987年至1992年間上海市胸科醫院一組經手術證實的1953例肺部原發性腫瘤中，有246例（12.6%）爲良性腫瘤和瘤樣病變。而1993年至1999年7年間3456例肺部手術患者，支氣管、肺良性病變和瘤樣病變僅有24例（0.6%）, 提示我國支氣管、肺良性腫瘤和瘤樣病變在肺腫瘤中所占比例在逐漸下降。若此類病變體積較大或繼發感染，可出現局部壓迫症狀或全身症狀，其臨床症狀和Ｘ線表現酷似原發性支氣管癌，往往難以鑒别。

　　支氣管、肺良性腫瘤和瘤樣病變的分類，意見尚不一緻。世界衛生組織1977年修訂的肺腫瘤組織學類型分類中，良性上皮性腫瘤有狀瘤、腺瘤；良性軟組織腫瘤有脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、神經纖維瘤、淋巴管瘤、軟骨瘤、肌胚細胞瘤。其他尚有良性同皮細胞瘤、透明細胞瘤、化學感受器瘤和畸胎瘤。瘤樣病變包括錯構瘤、淋巴細胞增生性病變、炎性假瘤、硬化性血管瘤和嗜酸性肉芽腫，以及其他肉芽腫性疾病如結核病、真菌病、寄生蟲感染和血管畸形。支氣管、肺部良性病變很少發生惡變，其中極少惡變和從未見惡變者包括：錯構瘤、纖維瘤、粘液瘤、脂肪瘤、肺血管瘤及動靜脈瘤、硬化性血管瘤、肺良性透明細胞瘤等。