軟骨瘤

【概述】

軟骨瘤在良性骨腫瘤中較爲常見，内生（髓腔性）軟骨瘤是指發生在髓腔内的軟骨瘤，最爲常見。骨膜下（皮質旁）軟骨瘤則較少見。軟骨瘤伴發多發性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci）綜合症。軟骨瘤單發多見；多發較少見，并具有發生于一側上、下肢或兩側上、下肢對稱生長的特點，同時合并肢體發育畸形，又稱内生軟骨瘤病；其發生于一側肢體者又稱歐利（Ollier）病。

【治療措施】

短管狀骨的生内軟骨瘤的病理改變可能表現相當惡性，但實質屬于良性。軀幹或四肢長骨内生軟骨瘤病理檢查時，可能表現相當良性，但卻有10～15%的複發和惡性變率。在選擇治療方法時，應該注意，位于手、足部的軟骨瘤，可行徹底刮除，50%氯化鋅燒灼骨壁，并用松質骨碎骨片填充植骨，位于軀幹和四肢長骨者，一般認爲宜采用局部整塊切除和植骨術。

【臨床表現】

軟骨瘤多見于青少年，發病緩慢，早期一般無明顯症狀，待局部逐漸膨脹，特别是指（趾）部，可發生畸形及伴有酸脹感。 

【輔助檢查】

X線征象：發生于指（趾）骨時，一般呈中心位。可見邊緣清晰，整齊的囊狀透明陰影，受累骨皮質膨脹變薄，在透明陰影内，可見散在的砂粒樣緻密點，這是軟骨瘤主要的X線征。發生于掌（跖）骨者，有時腫瘤陰影較大，常偏于骨端，骨皮質的膨脹亦較顯著，但均無骨膜反應。發生于四肢長骨的病例，腫瘤的陰影廣泛。當腫瘤惡變時，則可見骨皮質破壞及骨膜反應。