什麽是颌面部骨巨細胞瘤

　　骨巨細胞瘤主要由多核巨細胞和較小的梭形或圓形的間質細胞組成，巨細胞很大，含核較多，有時可從幾十到百餘個，梭形或圓形間質細胞的形态。分布和排列是确定巨細胞性質的主要依據，一般将此瘤分爲三級，一級屬于良性，二級屬于潛在惡性，三級屬于惡性。肉眼觀巨細胞瘤爲易出血的肉芽組織，無包膜，由于易出血和壞死。因血紅蛋白的變化可使腫瘤呈紅棕色或綠色，血腫纖維化則使腫瘤呈灰白色瘤組織壞死，可使腫瘤呈黃色或形成假囊腫，囊内可能含有膠狀或棕色液體，在腫瘤進展過程中，骨破壞和再生交替反複，于是皮質骨向外擴張變薄，最後爲腫瘤所穿破。

　　【臨床表現】

　　1.颌骨膨隆及面部畸形，早期無自覺症狀，生長緩慢。

　　2.波及牙槽骨時有牙松動及咬合錯亂。

　　3.X線攝片示肥皂泡沫樣或峰房狀囊性陰影，伴骨質膨脹。

　　【治療】

　　手術治療爲主，術中須行冰凍切片以确定病變性質。

　　一級巨細胞瘤：刮除加基底部燒灼，或在健康組織内切除腫瘤。

　　二級或三級巨細胞瘤：颌骨方塊切除或部分切除，根據情況可立即植骨修複。

　　一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物（如複方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅黴素、青黴素等）；手術範圍較大、同時植骨或同時作較複雜修複者則一般采用聯合用藥，較常用爲：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青黴素）+作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大黴素）+作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術前後感染嚴重或術創大，修複方式複雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

　　骨巨細胞瘤根據其病理組織結構特點可爲良性腫瘤或惡性腫瘤，但不管是良性還是惡性都首選手術治療，手術一方面切除病變，另方面手術切除之病變組織可作病理學檢查後确定腫瘤性質，以利進一步的治療，不應寄希望于藥物外敷内服等來消除病變，臨床上有很多因不及時手術而緻失去治療機會的病例，應給予重視。