鎮痛可以自我控制

　　對于晚期癌症患者來說，疼痛是最普遍的症狀。針對晚期癌痛，世界衛生組織（WHO）于1986年制定了“三階梯止痛”的治療原則，中華人民共和國衛生部于1993年也正式頒布了《癌症病人三階梯止痛療法的指導原則》，醫學界的專家們多年來也一直在探索消除癌痛的有效方法。然而，除輕中度疼痛效果尚可外，重度疼痛仍然缺乏行之有效的辦法。

　　近年來，國内外在疼痛治療方面采用了一種新型的鎮痛方法，即病人自控鎮痛術（patientcontrolledanalgesia，簡稱PCA）。起初主要用于手術後止痛，現已廣泛應用于晚期癌痛和其他頑固性疼痛的治療中來了。由于許多人不了解或者根本不知道有此種療法，使得此項新技術一直未能很好的服務于晚期癌痛患者。

　　什麽是PCA？PCA就是将一個特制的儲藥泵通過一條細管道安放在病人身上，止痛藥物經過PCA泵以特定的速度持續地将藥物泵入人體起到止痛作用，根據疼痛程度不同可選擇不同的泵入速度。泵的上面還有一個自控按鈕，當病人感到疼痛時可自己按壓增加注藥量。

　　怎樣安放？PCA泵分兩種：一種是微電腦控制泵（亦稱電子泵），自動化控制程度高，速度可任意調節，使用方便，但價格較昂貴，多适合在住院期間使用；另一種是一次性PCA泵，注藥速度相對固定，價格較低，适合在家中使用。

　　根據疼痛的部位、範圍和程度不同，藥物注入人體的途徑可分爲三種：硬膜外腔、靜脈和皮下。一般來講，胸部以下、疼痛部位和範圍相對固定的病人，适合經硬膜外腔（PCEA）注藥；疼痛範圍廣或硬膜外腔穿刺困難者，适合經靜脈（PCIA）或皮下（PCSA）注藥。

　　泵的大小類似一個茶杯，上面有挂扣，可挂在腰間，可裝在兜内，晚上睡覺可放在枕邊。不住院的病人可在醫院安放後帶着回家，定時向泵内加藥即可，無法來醫院的重病人也可請疼痛科醫生去病人家中安放。

　　用什麽藥物？一般有三類藥物：一是麻醉藥，如、度冷丁、芬太尼等；二是局麻藥物，主要用布比卡因；三是安定鎮靜藥物，常用咪唑安定或氟哌利多。

　　優點：1.自動給藥，可不需住院，能參加一般日常活動。2.止痛效果确切，病人可根據疼痛程度的變化自己追加用藥。3.并發症少，不易成瘾，對睡眠、飲食和病人的精神影響小。4.持續時間長，減少了反複注射帶來的不便。5.用藥量少，總的來看費用低。常見的副作用有：①惡心嘔吐，初用時常見，逐漸減輕。②皮膚瘙癢，以面部和胸背部爲重，可用抗組胺藥或鎮靜劑。③尿潴留，可給予腹部按摩或熱敷，必要時可臨時導尿。4呼吸抑制，一般不明顯，嚴重時給予吸氧。⑤其他，偶見便秘、頭暈、嗜睡等。根據泵的質量和性能不同而不同，一般來講包括泵和技術費用在内大約在600～800元之間。3～7天加一次藥，安一個泵可使用1～3個月。一般市級以上的大醫院都能做此種治療，應找疼痛科醫生或麻醉科醫生就診。