癌症疼痛疼痛的評估

　　評估疼痛的最佳方法是對疼痛本質的相信，使用可靠有效的工具并了解一些有關疼痛的 問題，可以更好地理解疼痛的本質。　　1．1　影響正确評估的因素

　　1．2　患者的年齡、性别、性格及文化背景： 一般來說，年長者較 年幼者耐受疼痛，性 格内向者對疼痛的主訴較少，同等程度的疼痛在性格外向者反應會強烈，主訴更多。民族、 家庭、過去的經曆對疼痛的評估均會産生影響。

　　1．3護士因素： 在很多醫院，對疼痛的評估沒有成爲護理工作常規 ，隻在患者提出疼 痛或要求鎮痛時才被動地予以處理。缺乏準确測量疼痛的工具導緻患者主訴和護士評估不一 緻占77％，護士過低評估病人的疼痛占54％，護士過高評估疼痛僅占13％。

　　評估方法　

　　2．1　0－10級線性視覺模拟評分法：在标尺的兩端， 标有從0－10的數字，數字越 大，表示疼痛強度越大。使用時，先向病人解釋0代表無痛，1代表最輕微的疼痛，10代表最 嚴重的疼痛，最後了解病人此時疼痛在标尺的哪個位置。

　　評估标準：輕微疼痛1～4級（如不适、重物壓迫感、鈍性疼痛、炎性痛）；中度疼痛5 ～6級（如跳痛和痙攣、燒灼感、擠壓感和刺痛、觸痛和壓痛）；嚴重疼痛7～9級（如妨礙 正常活動）；劇烈疼痛（無法控制）。

　　該法利于護士較爲準确地掌握疼痛的程度，利于評估控制疼痛的效果。

　　2．2　Wong-Banker面部表情量表法評估疼痛：

　　該方法用6種面部表情從微笑至悲傷至哭泣來表達疼痛程度。此法适合任何年齡， 沒有 特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加設備。急性疼痛、老人、小兒、表達 能力喪失者特别适用。

　　2．3　Memillan疼痛估計表：疼痛程度用目測 直觀疼痛标尺表示，并畫出疼痛部位（病人或護士畫）。 護士向患者提以下問題并記錄： 你的疼痛怎樣開始？何時開始，何種刺激能引起疼痛？你的 疼痛有多長時間？持續性還是間斷性？請描述疼痛的情況及變化情況。用你自己的語言描述 你的疼痛。怎樣能緩解疼痛？怎樣能加重疼痛？如何能止痛？如何做不能止痛？疼 痛發作時有何症狀？疼痛在哪些方面如睡眠、食欲、身體、注意力、情緒、社交活動等對你 是否 有影響？你認爲是什麽原因引起你現在的疼痛？此法對疼痛及相關因素能做全面評估，适用 于整體護理中評估疼痛。

　　2．4用形容疼痛程度的詞彙： Melzeak用輕度、重度疼痛， 陣痛，可怕的疼痛及 無法忍受的疼痛等來幫助患者描述自己的疼痛，使患者更好地把疼痛加以表達。 此種方法滿足患者的心理需求，但受主觀因素影響大。

　　2．5監測患者的變化：監測患者生命體征、呼吸方式、局部 肌肉的緊張度、掌心出汗等間接了解疼痛的程度。