癌痛治療中的常見疑問

　　一、老父得癌，托關系到醫院買麻醉止痛藥“杜冷丁”，以備後用。可醫生說不能用“杜冷丁”，這是爲何？
　　分析：世界衛生組織和中國國家衛生部不主張使用。原因有三，一是它副作用太大，毒性太強，國外早抛棄了。二是它不符合世界衛生組織癌症疼痛三級階梯止痛治療原則，即“口服用藥”的原則。三是目前其他止痛療效好、副作用少的藥物和方法很多。晚期癌痛病人“忍”是美德，在病人臨終時才發善心給病人用止痛藥的中國傳統觀點是錯誤的，是不人道的。我們主張，疼痛病人不需忍痛，病人親屬要相信病人有疼痛，說有多痛就多痛；疼痛不可怕，治療方法也很多，很簡單。最簡單的辦法就是口服點止痛藥，病人就舒服了，不痛了。
　　二、不給癌痛病人止痛治療是錯誤的，在癌痛病人疼痛發作時給藥怎麽又錯誤呢？
　　分析：晚期癌症病人的疼痛是慢性長期性疼痛，其治療的目的就是爲讓病人長期不痛，并舒适地、有尊嚴地生活。隻有按規定的間隔時間給藥，如每12小時一次或72小時一次給藥，不管給藥當時病人是否發作疼痛，這樣才能保證疼痛連續緩解，病人的生活質量才能提高。“定時給藥”是世界衛生組織癌症疼痛三級階梯止痛方法不容更改的原則。在病人疼痛不可忍受時才給病人使用止痛藥的方法是不科學的。
　　三、爲什麽開始服用阿司匹林一次一片就能止痛4小時，後來一次2片卻隻能止痛3小時，再後來換更好的藥也是這樣，用藥量越來越大，止痛時間越來越短，效果越來越差，是否“成瘾”了？
　　分析：其實道理很簡單。第一，可能是随着病情發展，疼痛加重了。第二，是長期服用同一種藥物，病人産生了“耐藥性”。這與“成瘾性"有嚴格區别。“耐藥性”是病人長期服用同一藥物，隻有逐漸增加劑量才能達到原來的止痛效果。“成瘾性”則是爲追求欣快感而不顧尊嚴去獲得“藥物”的欲望和行爲。癌症病人不會成瘾，因爲疼痛和腫瘤的存在是現實的，疼痛是“成瘾”的天然拮抗劑。我們發現，通過有效的抗腫瘤治療使疼痛緩解以後，止痛藥可馬上停止使用，而無任何“成瘾性”。