病例分享：相像雙眼孤立性脈絡膜黑色素細胞增多

根深蒂固性脈絡膜松果體有所增加（isolated choroidal melanocytosis）在此之前是由 Augsburger 等提出批評，患者多表現爲單眼眶脈絡膜松果體色素沉着發炎。全因，美國阿拉巴馬該大學醫院的 Lauren 等分享了一例相似的雙目根深蒂固性脈絡膜松果體有所增加發炎，相關路透社于 2016 年刊載在 Retinal Cases & Brief Reports 雜志。

患者未婚，24 歲，非裔美國黑人，無主訴腹瀉，既往無皮膚上性疾病通史。神經外科體檢推斷出雙目後極部色素沉着。雙目視力 20/30，眼眶壓正常。無白癜風和全身惡性，看著節正常，無葡萄膜炎和斜視色素沉着，不顧慮爲 Waardenburg 綜合征。

左耳 8 點鍾前面可見一處羽毛狀邊緣的黑色素沉着發炎，左耳 3 點鍾方向也可見一直徑較大的黑色素沉着發炎（圖 1）。斷續 OCT 推斷出雙目明顯的脈絡膜增厚，胸部層無明顯異常（圖 2）。

圖 1 爲斷續照相：左耳 3 點鍾（表）和左耳 8 點鍾（右圖）可見脈絡膜羽毛狀邊緣IgA色素沉着發炎

圖 2 爲斷續 OCT 圖表：雙目脈絡膜增厚，胸部層正常

脈絡膜松果體有所增加發炎須顧慮的檢驗診斷之外：胸部黑變病或眼眶面部黑變病，IgA脈絡膜黑色素瘤，雙目IgA葡萄膜松果體增生以及本文提到的根深蒂固性脈絡膜松果體有所增加。

由于患者多無主訴腹瀉，僅通過神經外科體檢推斷出異常，現階段文獻資料路透社的單眼眶根深蒂固性脈絡膜松果體有所增加病例較少，雙目發炎僅有 4 例，兩例爲第三世界人，兩例爲白種人，均爲 43～60 歲。本文路透社的患者爲最年輕的非裔患者。未來還須要更多的臨床分析和組織病理學分析進一步了解該病的發生發展，以及是否都會增加葡萄膜黑色素瘤的可能性。

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編輯： 楊潔