造福不孕患者，臨醫解孝:抱着孩子是對工作最大的認可

齊魯晚報·姜曼通訊員楊學嶺薛中豪

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生育是夫妻雙方的事，孩子是夫妻情感維持的紐帶。然而，不孕症是一種複雜而特殊的疾病，通常涉及到雙方的家庭，甚至整個家庭。在嚴重的情況下，它會導緻心理疾病。臨沂市人民醫院生殖醫學腔鏡病房的主要工作是基于婦産科的微創手術，旨在保持生育功能，改善輔助生育結果。它是不孕症診斷和治療過程中不可缺少的一部分，也是輔助生育技術中不可缺少的補充和改進。生殖醫學病房作爲生殖醫學科的一部分，成立于2011年，是魯南唯一一家以生殖外科爲主的微創腔鏡病房，也是全省乃至全國早期建立生殖醫學病房的科室之一。病房負責人、副主任醫師謝孝實說，每個病人都應該小心照顧她，盡力幫助她。爲不孕症患者帶來榮譽感和責任感。

團隊精心治療

病人來了

也許與工作有關，生殖醫學病房的醫務人員特别精緻。石孝實從事婦産科臨床醫學、教學和科研工作30多年，具有豐富的臨床經驗。即使門診周一又忙又累，每當看到病人推門，臉上充滿焦慮，他立即調整狀态，熱情歡迎，耐心詢問病情，制定治療計劃，給予安慰。他知道他不僅面對着病人，而且面對着他們背後的家庭。

在對孝道的理解中，與其他學科不同，生殖醫學病房的醫生也扮演着婦科醫生和微創外科醫生的角色。要成爲一名合格的生殖外科醫生，他們需要更豐富的專業知識、更精緻的手術技能和更獨特的思維。生殖外科是治療不孕症的重要手段，是輔助生殖技術不可或缺的有益補充。生殖外科基于更好地保護生殖功能，使體外受精與手術有效結合，使不孕患者得到最完整的治療。

目前，科室進行了各種宮腔鏡手術，包括腹腔鏡盆腔粘連分離、腹腔鏡輸卵管成形、腹腔鏡子宮肌瘤、卵巢剝離、宮腔鏡檢查和各種宮腔鏡手術、不孕相關腹部、經陰手術、輔助并發症治療。

除了我們自己學科的特點外，我們還應該有一些婦科和美容醫生的想法。在手術過程中，我們應該做得更好，以保護器官，恢複生育功能。他舉了一個例子。不孕症患者患有盆腔粘連和輸卵管積水。門診醫生和解主任的團隊将根據患者的實際情況仔細篩選患者是否進行手術或試管嬰兒。如果不進行手術治療，直接進行試管嬰兒輔助妊娠，輸卵管積水會降低試管成功率，手術可能自然妊娠；如果患者輸卵管損傷嚴重，自然妊娠幾乎不可能，建議患者及時進行試管嬰兒輔助妊娠，避免不必要的治療和等待。

輸卵管整形手術作爲該科目的一個特點，通過微創手術分離粘連，形成輸卵管。但分離後，它可能會再次粘在一起。我們該怎麽辦？手術時需要仔細縫合，粘膜外翻，形成像花蕾一樣的傘端結構，恢複其正常的生殖功能和解剖結構。部分患者治療後可自然懷孕分娩；另一部分患者也可以通過試管嬰兒或移植胚胎來提高妊娠率；一些反複試管實驗失敗的患者經常嘗試。手術後，一些患者可以懷孕……這些都使解孝實感到欣慰。

中重度宮腔粘連是一種嚴重影響妊娠并導緻妊娠結果不良的疾病，特别是嚴重的宮腔粘連，術後妊娠率爲30-40%之間是婦科醫生和生殖醫學醫生面臨的棘手問題。中重度宮腔粘連的綜合手術治療是該部門的另一項知名特色技術。目前，已有2000多例手術，在全省排名第一，預後令人滿意。正是由于解孝實及其團隊的精心治療，口碑相傳。江蘇、菏澤、單縣、日照、濟甯、泰安等周邊省市的患者到處就醫，最後來看醫生，造福更多不孕患者。

結合患者以往的醫療經驗和治療過程中的各種問題，謝孝實也深受感動。他說，如果患者在懷孕的路上有問題，他必須去正規醫院治療，不要生病去看醫生。

婦科轉生殖外科

水平達到省内前列

沒有專業的生殖外科病房，生殖外科并不完善。

據悉，臨沂市人民醫院生殖醫學病房成立于2011年，年平均手術量超過600人，宮腔鏡檢查人數超過2100人，其中三、四級手術占90%以上，術後自然妊娠率高達40%-50%。生殖腔鏡病房堅持精準微創、保護生育功能、促進生育的原則

1988年參加工作3年。具有豐富的婦科、産科等專業知識和臨床經驗，精湛的腹部、經陰、腹腔鏡手術技能。在臨床工作中，除了普通婦産科疾病的診斷和治療外，還擅長婦科内分泌疾病和不孕症的診斷和治療。特别擅長腹腔鏡不孕症相關疾病的手術治療。對中重度宮腔粘連、輸卵管成形術和器官功能修複有獨特的見解。

2011年10月，當他從一名婦科醫生轉變爲一名生殖外科醫生時，謝孝實仍然有點猶豫和困惑。和大多數人的想法一樣，他認爲生殖醫學研究了這樣一個小的東西，與他在手術台上工作了三到四個小時的大手術相比，這并不具有挑戰性。但在真正深入後，他發現國家生殖外科領域正處于初步發展階段，一些患者的診斷和治療也面臨着巨大的挑戰。工作既有成功的喜悅，也有失敗的沮喪，但更堅定了他從事這個專業的決心和信心。

經過多年的努力，部門的整體業務水平有了很大的提高，所有的努力和困難都讓孝道感到非常值得：孩子是家庭的重要成員之一，是必不可少的。許多家庭甚至因爲缺乏孩子而導緻悲劇。與生孩子相比，生孩子對科學的嚴謹性有更高的要求。對于不孕症，不孕症不能懷孕，不孕症可以懷孕，但孩子不能撫養，許多過早流産。我們的職責是幫助病人成爲母親，并正常懷孕。懷孕後，我們把接力棒交給了産科醫生。雖然這隻是一項基本的工作，但起點至關重要。

小科室，大文章。照鏡子，寶寶來。宮腹腔鏡手術可以解決很多問題。

生殖外科的手術理念是在保留和恢複生殖功能的前提下治療婦科常規病變。其目的分爲兩類。一是解決女性生殖系統不孕症治療過程中的各種病變，如輸卵管阻塞和粘連病變，恢複生殖系統的正常功能，獲得術後正常妊娠。二是解決輔助生育過程中的影響IVF成功的不利因素，如輸卵管積水、子宮病變、子宮内膜異位症等。這些病人在做試管之前也會被送到科室處理病變。通過手術幹預，盆腔和子宮更适合胚胎和胚胎發育，從而提高試管嬰兒的成功率。因此，試管嬰兒與生殖手術并不矛盾，而是相輔相成。

我們背後是整個生殖醫學家庭。謝孝實一直這麽認爲。生殖醫學的門診、病房和實驗室是一個不可或缺的大家庭。工作不是一帆風順的，但無論困難有多大，隻要生殖醫學的大團隊共同努力，就沒有無法解決的問題！

照顧病人

實現病人生孩子的夢想

大多數不孕症患者都有很多醫療經驗，可以說身心疲憊，并不容易。來我們這裏，隻能照顧她，不能再傷害她了。這是解決孝道的工作信條。

從早上的第一次手術到晚上的最後一次手術，每天最多有16次。每次手術的質量都必須得到保證。即使他沒有自己做，謝孝實也會一直盯着手術室，這樣每次手術都會過目。有時他忙到晚上10點多。在手術中，患者受益最大，創傷最小，成本最低，盡量恢複生育功能，護送其他治療。謝孝實說，心對病人，對她表現出愛，病人會同樣配合醫生治療。

宮腔粘連是流産最常見的并發症，也是嚴重影響患者生育的疾病。輕度宮腔粘連治療效果好，80%-90%的患者可以懷孕。然而，嚴重宮腔粘連患者的妊娠率在30%-40%之間。如果嚴重宮腔粘連患者術後恢複不良，自然妊娠概率低，則不可能進行試管。雖然宮腔粘連的治療是本科的一個特色項目，但謝孝實介紹，嚴重粘連患者術後妊娠率很低，這是臨床上的一個重大問題，也是一個非常困難的問題。我們在手術前制定了一個計劃，并嘗試使手術達到極緻。術後仔細預防再粘連，促進子宮内膜修複，合理安排複查時間，努力使患者取得滿意的效果。這些嚴重粘連的難度手術由謝孝實親自進行。他說，手術必須不斷改進，恢複患者的宮腔形态和解剖結構。術後治療也非常關鍵，包括術後定期複查、随訪和人文關懷……都在裏面，我們需要更加小心。

也有一些患者，不孕不育各方面檢查都找不到原因。“最常見的就是隐匿的子宮内膜異位症。來月經時可以無腹痛，但是可以盆腔内少量出血，輸卵管有微小的病變，做造影時是不容易發現的，子宮輸卵管通液表現爲通而不暢的感覺。通過我們的手術治療後，不明原因的不孕症變得有原因了，治療也有的放矢了。”通常，這種患者手術後，自然懷孕率比較高，也是解孝實的團隊最願看到的。

生殖手術患者不同于一般的婦科手術，成功的手術隻是第一步。如何讓患者在手術後盡快懷孕也是他們關注的焦點。手術後的第二天，我們必須去病房與患者溝通，介紹手術中的情況、術後預防措施、何時懷孕、回去注意什麽情況等。爲患者指出一個非常完整的方向，指導下一個方向對患者的懷孕準備也非常重要。特殊患者将及時與生殖門診醫生溝通，及時解釋病情，實現無縫對接。确保每個病人都能得到及時的治療。對于特殊患者，孝道将主動離開電話。

完善服務流程

制定随訪計劃

每周一門診結束後，辛苦了一天的解孝實不得不承擔夜班的重擔，第二天正常上班。在他看來，這已經成爲一種習慣。

由于多年的不孕症，許多患者都有心理問題。從住院開始，我們就認真進行心理咨詢，完善服務流程，努力爲患者提供高質量、親密的服務。根據患者的實際情況，結合不同的情況，個性化治療，術前術後及時與患者溝通，積極與生殖醫生聯系，制定術後妊娠計劃和随訪計劃，使治療無間隙。

而每個夜班，解孝實就主動承擔起患者的随訪工作。因爲多年沒有孩子，很多人的内心都非常脆弱、崩潰，求子欲望非常強烈。”我非常理解患者的這種心理，她們甚至在治療過程中有一些苛刻的要求，我們也盡量滿足，不傷害她們的心靈。“

在解孝實的随訪過程中，許多病人因此離婚，他感到悲傷。醫生，我懷孕了，生了孩子。這是他最高興聽到的。在随訪中，得到病人懷孕的消息是他最高興的事情。不管他有多努力，多累，都值得！這也是他多年來工作的動力和永恒的目标。

許多病人想表達他們的感激之情。他們說這些是他們應該做的。如果你真的想感謝你，帶你的孩子去醫院看我們。雖然這是一個笑話，但溫暖不僅僅是一個人的心。

當病房剛剛成立時，中國不超過20個類似水平。從最初的兩名醫生和8張床位，到現在的5名醫生和37張床位，病房的條件有了很大的改善。随着業務的全面發展，病房住院和手術患者數量逐年增加，預計今年将有近1000例住院和手術患者。自病房成立以來，門診宮腔鏡檢查已超過1.4萬例，住院和手術患者近6000例。臨沂市人民醫院除業内公認的山東大學生殖醫院外，生殖醫學業務量位居全省前列。

在解孝實的帶領下，生殖醫學病房可以開展的項目已經開展。而且專門設立了生殖鏡門診，在全省很少見。

随着生殖醫學病房團隊的不斷增長，人員結構逐漸合理，業務水平穩步提高，手術質量也在不斷提高。我們的生殖醫學科是一個團結的集體。無論是排卵治療、手術還是體外受精，患者都将根據患者的具體情況采取最簡單、成本最低、臨床效果比較好的方案。同時，謝曉石還強調，由于所有手術都特别強調第一次手術的重要性，需要手術改進，醫療保健需要不斷學習新理論、新知識，與上級醫院專家保持聯系，站在醫學的前沿，使患者得到比較好的治療。

采訪當晚，有一次關于生殖醫學外科的全國網絡會議。作爲嘉賓之一，謝孝實想和其他全國名人一起發表演講。在業務方面，他積極與省内外和全國各地的醫學名人進行交流和合作。作爲全國45名生殖外科成員之一，他經常與全國頂尖專家互動，了解專業治療的前沿趨勢，不斷開展新技術和新項目；學習新的理論和知識，使患者得到最佳治療。

随着業務的不斷發展，雖然生殖外科醫生人員少，工作量大，但看到科室蓬勃發展，逐漸完善，孝順和團隊疲憊快樂。還有很長的路要走，他們一直在努力工作。

來源：齊魯一點