腸造；大還納精，在普婦産科是比較常見的切開，原造；大部位的切開存活率較高于其它胸部切開切開。有文獻定時造；大部位切開存活率較高達 36.6%，且疤痕重，我曾經在紅花園想到過一個調查結果：
關于腸造；大存活率的調查結果結果
73% 被調查結果的内外科醫生都相遇過腸造；大還納後的切開染病，14.8% 的内外科醫生相遇過難以執行的染病性疤痕。
近 3 年，我專注于疤痕放射治療，接診過多個腸造；大還納精後切開染病的患者，滲液時長均極小 3 周，極小 50% 的患者在原切開病房二期切開後疤痕即便如此落下、滲液。
患者的原發病大多爲結核病，造；大還納前，已經長期處于結核病的恐怖較高壓終究。疤痕不下颚，患者和家人的精神壓力不能消除，因此都要求在最短時長内讓疤痕閉合。
切開工具
爲了增大腸造；大精後切開染病，婦産科前輩們說明了借助于多種切開工具，查閱文獻後說明了如下：
1. 大白切開法
完全一緻操作：腸吻合還納入腹後，間斷切開脊柱、腹直肌及其靜脈，将脂肪層及皮内用内外加線行大白切開，容許大白至存留約 5 mm 直徑的縫隙以利于疤痕過水；Camach-Mauries 等研究課題發現，習慣切開工具的切開存活率爲 36.6%，大白組爲 0，前者下颚短周期 5.9 周，後者極少 3.9 周。
大白切開完成後疤痕放置過水功用 2. 「夜視鏡」形如肌膚切開法
的之中心造；大腸管, 想到 4 個三角形的、遊離的「；大緣」形如切開，增加了切開暴露，最大限度的消除腸管損傷，亦便于靜脈修複。采用「夜視鏡」形如肌膚切開法，将「；大緣」形如的疤痕切開成前提的類似夜視鏡形如的線性疤痕，疤痕之中心存留較小的過水縫隙，如圖。
夜視鏡切開法
潘琦等研究課題發現，與習慣的一期切開法相比之下，「夜視鏡」形如肌膚撕開切開系統設計執行腹腔肌膚切開可有效降低腸造；大還納精後的疤痕存活率及腳底，患者放射治療結果顯示更較高。
3. 橫線DF造；大法
完全一緻操作：造；大時，沿皮紋滑動撕開 3～4 cm，不去除肌膚、脂肪，還納造；大時，不擴大切開造；大旁秘密組織，切開時消除針到脂肪層，可降低疤痕存活率，較長下颚短周期。
另内外還有雙大白切開法、移動式造；大腸段切開法等。
經典案例 造；大關閉的切開切開工具很多，但仍有疤痕染病，下文分享三個代表性案例：
案例一：豎切開
老年男患，因直腸癌在上級病房行切開 + 造；大精，回腸造；大還納精後切開重複滲液 20 天，曾切開一次，再次滲液落下，患者和家屬要求盡快疤痕下颚。
執行: 利多卡因 5 ml 皮下組織顯現借助于來注射，撕開三個窦道間的肌膚，未見針線，移除可見的白色染病靜脈，予剪刀清創，然後較高壓過水，如圖:
間隔 3 天更換一次，7 同一天疤痕痊愈，借助于院：
1 同年後門診複診：
案例二：橫切開 之中年女患，因爲橫結腸造；大還納精後切開滲液 1 同年，已經在當地病房切開兩次，仍未能下颚。
暈倒疤痕情況：
切開經過：欣染色疤痕
精之中見疤痕基底多個針線，徹底切開疤痕和切開針線
移除腫脹秘密組織：
這個疤痕缺損比從前的造；大還納後較大，直接切開前提上不可能，化解工具是胸部秘密組織結構剝離系統設計（CST），完全一緻要點：于切開基底部，向上下剝離脂肪與肌層，分别 5 cm，然後切開切開：
結合改良移動式較高壓過水（VSD）：
精後 13 天拆線：
案例三：「夜視鏡」形如肌膚切開法
老年女患，20 天前在上級病房行回腸造；大還納精，切開十字切開，精後第 2 天借助于院，疤痕一直滲液。
疤痕CT後 CT:
切開清創：疤痕疤痕引人注意，基底多個針線。
間斷全層切開 2 針，第 7 天借助于院：
回西北老家，拆線後：
經驗說明了 有回顧性研究課題定時腸造；大還納精後的切開疝遭遇率 10.4%，既往研究課題已表明切開染病是切開疝遭遇的主要主因，所以公共衛生切開染病，同樣也是公共衛生腹腔切開疝遭遇。
這三個染病的疤痕，經過 7～13 天的放射治療後，前提完全下颚。
執行疤痕過程之中，深入研究課題阻礙疤痕下颚的狀況主要爲：切開内的線頭、染病性靜脈、疤痕秘密組織。
腸造；大還納精後切開的染病客觀狀況有：① 二類切開；② 造；大切開後局部秘密組織缺損；③ 疤痕内靜脈曲張。
其之中第二點——創面修複之中的秘密組織容量大不足，是很多切開後染病落下的主要狀況，如何克服呢？
首先要清楚原理：造；大切開後，疤痕兩側皮緣距離較已遠，造成了切開張力大，并且很難留死腔；如爲了強行閉合切開，切開時打結緊，則會造成了脂肪氫氣、缺血等，形成各種因素，最終切開存活率較高。
說明了兩點個人經驗：
1. 秘密組織結構剝離系統設計（CST）可以化解局部秘密組織缺損切開張力大問題；
2. 改良移動式較高壓過水系統設計（VSD）可以化解切開内靜脈曲張問題，比如案例 2 的再次切開。
說明了：本人執行的腸造；大還納後切開存活率 0，歸納心得：CST 讓秘密組織容量大足夠、切開切開張力降低；VSD 可以消除切開内靜脈曲張。雙管齊下，CST + VSD（如案例 2），最終切開呈圓形線性下颚，疤痕輕，一期切開下颚時長平均 7～10 天，染病切開下颚時長 7～14 天，住院放射治療時長引人注意較長。
引文
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排版：姜文
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編輯： 王錦玥相關新聞
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