隐斜視

       [概述]

        眼球僅有偏斜趨向，但能被大腦融合機能所控制，使斜視不出現，并保持雙眼單視。這種潛在性眼位偏斜，稱爲隐斜視。絕對正位眼很少，約占10%，90%的人有隐斜，多爲輕度水平性隐斜而無症狀。根據眼位元潛在性偏斜方向分爲：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋轉性隐斜。其中内隐斜和外隐斜(兩者亦稱爲水平性隐斜)在臨床上最爲常見，垂直性隐斜和旋轉性隐斜少見。其病因可能與解剖異常、屈光不正或神經源性因素有關。臨床上主要表現爲視力疲勞。

        [症狀體症]

        1.水平性隐斜輕度者，多無症狀。度數較大者，可出現視疲勞； 2.垂直性隐斜低度即可産生症狀，旋轉性隐斜尤其如此。 3.通常兩眼呈正位，遮蓋試驗即可發現輕度偏斜； 4.常伴有屈光不正； 5.可有代償頭位。

        [診斷依據]

        1.患者無症狀或有視疲勞症狀； 2.雙眼注視時眼位正，交替遮蓋後出現輕度眼位偏斜，移去遮蓋後眼球恢複正位； 3.三棱鏡加遮蓋、三棱鏡加Maddox氏杆及隐斜計檢查可确定隐斜的性質及度數。

        [治療原則]

        1.無症狀者無需治療。 2.矯正屈光不正，加強鍛煉，增進健康，消除精神緊張和過度勞累。 3.同視機訓練融合功能。因集合力不足所緻的外隐斜，可作集合訓練。 4.必要時戴适度三棱鏡或手術治療。

        [療效評價]

        1.治愈：視疲勞症狀消失，遮蓋試驗眼球無偏斜。 2.好轉：視疲勞症狀減輕或消失，隐斜度數減少。 3.未愈：視疲勞症狀及隐斜度數均無改善。

        [專家提示]

        隐斜患者如果融合機能失去控制作用，将會發展成爲顯斜，不能保持雙眼單視。所以患者若有視力疲勞症狀，如視物時頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久，甚至複視、眩暈等症狀時，應到醫院作專科檢查，如有屈光不正應及時矯正，以防隐斜視發展成爲顯斜。