早産兒應做視網膜病變篩查

　　每周四，複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院浦東分院的門診都分外忙碌。候診大廳裏，坐滿了懷抱嬰兒的父母們，他們都是帶着剛出生的孩子來做早産兒視網膜病變篩查的。

　　一個月大的小寶是個早産兒。前些天，小寶媽媽接到醫院通知，讓她帶小寶去查眼睛。小寶媽媽不明白，便上網查了些資料，結果發現早産兒容易失明，所以才要查眼睛。媽媽頓時被吓得六神無主，心急火燎地帶小寶來了。

　　三個月大的玲玲雖然還那麽小，但已經是這裏的常客了。兩個月前，她做了一次早産兒視網膜病變篩查，發現已有2期病變，需要定期複查。

　　是不是所有早産兒都需要做視網膜病變篩查？爲什麽早産兒的眼睛容易出問題？視網膜病變篩查怎麽做？聽聽專家的介紹。

　　（摘自《大衆醫學》）

　　醫學指導/複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副主任醫師 黃欣

　　視網膜病變 威脅早産兒視力

　　随着我國圍産醫學和新生兒醫學診治水平的進步，低孕周、低出生體重早産兒的存活率逐步提高，早産兒視網膜病變已成爲威脅早産兒視力，甚至導緻失明的主要原因之一。早産兒視網血管尚未發育完全容易發生視網膜新生血管及纖維增生，多爲雙眼發病，輕者可自愈，嚴重者會因出現視網膜脫離等病變而緻盲。研究顯示，出生體重越低、胎齡越小，但有氧療史者，早産兒視網膜病變的發病率越高。

　　視網膜病變 及早治療效果好

　　我國衛生部于2004年4月頒布了《早産兒治療用氧和視網膜病變防治指南》。《指南》明确規定，出生體重小于2千克的早産兒和低體重兒，在生後4~6周或矯正胎齡32周起，就應進行早産兒視網膜病變的檢查。而對患有嚴重疾病的早産兒，篩查範圍可适當擴大。

　　随着早産兒視網膜病變治療技術的進步，隻要能夠得到早期治療，患兒預後較好。眼底檢查是早期發現早産兒視網膜病變的有效手段。

　　整個檢查過程由眼科醫生、兒科醫生和護理人員的共同協作完成。

　　檢查前，患兒需禁食兩小時。檢查前半小時，醫生先使用擴瞳藥使患兒的瞳孔擴大。

　　檢查時，醫生先爲患兒實施表面麻醉後，随後放置開睑器，并在暗室内使用雙目間接檢眼鏡和視網膜照相機檢查視網膜，記錄視網膜病變情況。

　　檢查後半小時，患兒方可進食。

　　篩查時間有講究

　　第一次眼底檢查時間一般爲出生後4~6周或矯正胎齡32周。

　　之後的随訪檢查應根據第一次檢查結果而定：若雙眼無病變或僅有1期病變，可隔周複查一次，直到視網膜血管長到鋸齒緣爲止；若有2期病變，應每周複查一次，随訪過程中若病變好轉，可每兩周檢查一次，直至病變完全消退，若出現3期病變，應每周複查2~3次；若達到阈值水平，應在診斷後72小時内進行冷凝或激光治療。

編輯推薦：關注早産兒視網膜病變