急性虹膜睫狀體炎有哪些表現及如何診斷？

　　一、自覺症狀

　　疼痛，畏光，流淚及視力減退等症狀是本病的主要特征。

　　虹膜睫狀體的三叉神經未稍受到毒性刺激，睫狀肌的收縮和腫脹組織的壓迫産生的疼痛，可反射到眉弓及頰部，睫狀體部有明顯的壓痛，夜間疼痛加劇。急性期常伴有角膜炎症反應而有羞明、流淚視力可突然下降，此因角膜内水腫，角膜後沉着物以及炎性滲出影響光線的進入，睫狀體受炎症刺激發生反射痙攣而造成假性近視。晚期可合并黃斑水腫及視神經視網膜炎。

　　二、體征

　　1、睫狀充血：有明顯的睫狀充血，嚴重病例還可形成混合性充血和結膜水腫。

　　2、角膜後沉着物（kerato-precipitates,KP）：房水腫炎性細胞及色素由于角膜後面和虹膜表面的溫差，随着前房房水對流的離心力和重力影響粘着炎症後粗糙的角膜内皮上，即角膜後沉着物。沉着物多沉積在角膜中心偏下部呈三角形分布，尖端朝瞳孔區，大顆粒在下，小顆粒在上。

　　根據炎症的性質，滲出物的輕重、時間的長短，大小形态、數量不同而表現各異。大的灰白色羊脂樣KP是慢性炎症的特點；細小灰色塵埃狀KP多見于急性或過敏性肉芽腫性疾患。個别正常人亦可見到白色KP，而無虹膜炎的表現，爲生理性KP，故應結合臨床其他體征進行鑒别确診。

　　3、房水混濁：由于炎症使房水中蛋白含量增加，房水變混，在裂隙燈下房水中呈淡恢色反射性反光帶，名爲Tyndall征。表示爲活性炎症體征。重者可出現纖維素性及膿性滲出物，因重力關系沉積在前房下部顯示一液平面即爲前房積膿（hypopion）。如果血管破裂，紅細胞外溢，即産生前房積血（hyphema）。

　　4、虹膜紋理不清：虹膜炎時，虹膜血管擴張随之水腫浸潤，色澤變暗，虹膜表面紋理不清，在肉芽腫性虹膜睫狀體炎時，可望見虹膜結節，有深層和淺層兩種。深層者位于瞳孔緣呈半透明小灰色團者稱koeppew結節，多見于亞急性或慢性炎症早期，數目多少不一，可在數天内消失。淺層結節多在虹膜卷縮輪的附近，故爲Busacca結節。此結節可很快消失，偶而可形成老化和新生血管。炎症反複發作時，虹膜發生萎縮，其表面形成機化膜和新生血管，是爲虹膜修複狀态。

　　5、瞳孔縮小：在虹膜炎症早期，由于虹膜充血水腫，細胞浸潤，以及滲出物毒素刺激瞳孔括約肌及開大肌同時收縮，而表現出瞳孔縮小，對光反應遲鈍。

　　6、玻璃體混濁：睫狀體和玻璃體相鄰，虹膜睫狀全炎的細小塵埃及絮狀滲出物可以侵入晶體後腔及玻璃體前部，使其混濁。