晶體脫位是由什麽原因引起的？

　　晶置異常可由先天性發育異常引起，若出生後晶體不在正常位置，可稱爲晶體異位；若出生後因先天性因素、外傷或病變使晶置改變，可統稱爲晶體脫位（lens dislocotion）或半脫位（lens sublaxation）。但在先天性晶置異常的情況下，有時很難分清何時發生晶置改變，因此晶體脫位或異位并無嚴格的分界，常常通用。

　　一、先天性晶體異位或脫位

　　可作爲單獨發生的先天異常；或與瞳孔異位和其他眼部異常伴發；或與中胚葉尤其是骨發育異常的全身綜合征并發。不論何種情況，多由于一部分晶體懸韌帶薄弱，牽引晶體的力量不對稱，使晶體朝發育較差的懸韌帶相反方向移位。

　　（一）單純性晶體異位

　　有較明顯的遺傳傾向，爲規則的或不規則的常染色體顯性遺傳，少數爲常染色體穩性遺傳，常爲雙眼對稱性。可伴有裂隙狀瞳孔畸形。懸韌帶發育不良的原因尚不明了。雖然子宮内炎症、神經外胚層的睫狀體萎縮等是可能誘發的因素，但确切機理不明。如果伴有葡萄膜廣泛缺損等中胚葉發育異常，則可能與中胚葉發育紊亂有關。

　　（二）伴有晶體形态和眼部異常

　　常見的有小球形晶狀體（microspherophakia）、晶體缺損（coloboma of the lens）、無虹膜症（aniridia）等。

　　（三）伴有先天性的晶體異位或脫位

　　1、 Marfan綜合征　是一種不規則的常染色體顯性遺傳病，爲全身中胚葉組織廣泛紊亂，以眼、心血管和骨骼系統異常爲特征。Marfan于1896年首先報告。眼部異常表現爲晶體異位，尤其是向上和向颞側移位。由于虹膜色素層缺如可産生後透照試驗陽性，瞳孔開大肌局部缺如使藥物難以将瞳孔散大。另外，眼部還可有前房角異常，脈絡膜和黃斑缺損，也可産生青光眼、視網膜脫離、眼球震顫、斜視、弱視等并發症。骨骼異常見于手足四肢骨細長，長頭和長瘦臉，心髒卵圓孔不閉合，動脈瘤和主動脈狹窄等症。一般男性多于女性。

　　2、同型脫氨酸尿症（homocystinuria）爲常染色體隐性遺傳病，最常影響骨骼，它是以骨質疏松和有全身血栓形成趨勢爲特征。晶體多向鼻下脫位，晶體易于脫至前房和玻璃體腔内。晶體懸韌帶的組織結構及超微結構有異常改變。眼部也可合并先天性白内障、視網膜脫離和變性、無虹膜等異常。實驗室檢查可檢出血、尿中含有同型胱氨酸（homocystinuria）。本病原因爲缺乏脫硫醚合成酶，不能使同型胱氨酸轉化爲胱氨酸所緻。

　　3、Marchesani綜合征　爲常染色體隐性遺傳病。體矮、肢指（趾）短粗，心血管系統正常。晶體球形，小于正常，常向鼻下方脫位，脫位後晶體進入前房，易發生青光眼，常伴有屈光性高度近視。其它眼部異常有上睑下垂、眼球震顫、小角膜等。

      二、外傷性晶體脫位

　　眼外傷尤其眼球鈍挫傷是晶體脫位的最常見原因。外傷性晶體脫位（traumatic dislocation of the lens）常伴有繼發性白内障形成。脫位的晶體可脫入前房或玻璃體腔内；如伴有眼球破裂，晶體可脫至球結膜下。

　　三、自發性晶體脫位

　　自發性晶體脫位由眼内病變引起懸韌帶機械性伸長、或由于炎症分解與變性所緻。由于懸韌帶機械性伸長引起的晶體脫位常見于牛眼、葡萄腫或眼球擴張，也可見于睫狀體炎症粘連或玻璃體條索牽拉晶體。眼内腫瘤可推拉晶體離開正常位置。炎症破壞晶體懸韌帶可見于眼内炎或全眼球炎，懸韌帶可完全分解。長期慢性睫狀體炎症可出現同樣的病理過程，懸韌帶可被睫狀體的顆粒組織占據。懸韌帶發生變性或營養不良是自然脫位最常見的原因，常常伴有玻璃體的變性和液化，如高度近視、陳舊性脈絡膜炎或睫狀體炎、視網膜脫離。鐵或銅鏽沉着症等也可使懸韌帶逐漸變性分解。另一個常見的原因是老年性白内障的過熟期，晶體的變性改變也累及晶狀體懸韌帶。一旦懸韌帶發生變性，晶體可由于本身的重量或輕微的外傷甚至用力和咳嗽，随時自發脫位。

　　晶體脫位時，斷裂的懸韌帶可與晶狀體相連，且逐漸變混濁。懸韌帶極少在睫狀體端斷離，而多數在晶體闆層端斷離，因而能在脫位的晶體找到懸韌帶絲的機會很少。