結膜幹燥症有哪些表現及如何診斷？

　　球結膜幹燥失去光澤和彈性，透明度減低，當患者睜眼暴露結膜數秒鍾後，則幹燥更爲明顯。如果此時在球結膜上刮片檢查可發現上皮細胞的角化顆粒與大量幹燥杆菌，随後結膜活動性及彈性較差，在眼球轉動時睑裂部球結膜出現與角膜緣平行的皺褶。在睑裂部角膜緣的兩側球結膜出現銀白色泡沫狀的三角形斑，基底向角膜緣，表面幹燥不爲淚液濕潤稱之爲幹燥斑（Bitot斑）。開始隻是很少數的微小泡沫散發在結膜表面，斷而成片狀灰白色，由橢圓形變爲三角形。結膜色素增生也是本病的早期表現，最初見于下穹窿部，在翻轉下睑時，在下穹窿部結膜及半月皺襞處，最後在上穹窿部亦可出現淺棕素沉着，病愈後結膜幹燥首先消失，但色素增生消失較慢。

　　早期結膜杯狀細胞消失，上皮細胞呈玻璃樣變性，有時可見色素沉着；後來上皮細胞變平增厚，細胞核消失，呈角化改變。幹燥斑内含有睑闆腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等，或有幹燥杆菌。

　　早期結膜表面暗淡無光，組織變厚并趨向角化，以緻外觀如幹燥的皮膚樣，雖有眼淚也不能使其濕潤。皺縮、幹燥、角化的結膜上皮造成難以忍受的幹燥感和怕光等痛苦，在結膜變化的同時，角膜也受累，開始上皮層幹燥、混濁、導緻視力下降甚至喪失。

　　對于睑外翻、眼睑缺損、突眼而使眼睑閉合不全時，可引起局部性結膜幹燥與暴露性角膜炎。暴露部位的睑、球結膜充血、幹燥、角化和增厚。