低眼壓性青光眼容易與哪些疾病混淆？

　　1、原發性開角型青光眼（POAG）：由于沒有測量24小時眼壓，未發現眼壓高峰，或近視眼鞏膜硬度偏低者用Schiotz眼壓計量眼壓偏低，或病人服用β-阻滞劑和強心甙類藥物使用眼壓降低而易誤診爲LTG。因此，需停用一切降眼壓藥物下反複測量眼壓，包括24小時眼壓，對近視眼使用壓平眼計測量，明确眼壓是在正常範圍内時才确立LTG的診斷。

　　2、其它青光眼：皮質性青光眼、青睫綜合征、色素播散綜合征、眼外傷及葡萄膜炎繼發的青光眼均可能有一過性的眼壓升高，爾後又處于靜止狀态而誤診爲LTG。可通過詳細詢問病史、眼部的細緻檢查加以排除。

　　3、先天性或後天獲得性視異常

　　如生理性視大凹陷、視缺損，先天性視孔洞、視發育不良等可能與青光眼性視凹陷萎縮相混淆。但隻要注意到患病年齡，仔細的檢查視，看看是否有視野缺損及缺損的特點和是否進展等可予以排除。

　　4、缺血性視神經病變

　　缺血性視神經病變一般不産生性視凹陷萎縮、視壞擴大。但也有報道在部分前段缺血性視神經病變，尤其是動脈炎性前段缺血性視神經病可發生類似青光眼的視凹怨萎縮，而易和LTG混淆，但本病有如下特點：①起病較急，呈急性或亞急性過程，有自覺視力突然下降的主訴，可伴有頭痛、眼痛等不适；而LTG病人常缺乏主訴，起病隐蔽，病情發展緩慢。②缺血性視神經病變的視的蒼白範圍大于凹陷，盤沿呈蒼白色，而青光眼性視萎縮凹陷僅是視杯擴大變深，殘留的盤沿仍呈淡紅色；③缺血性視神經病變的視野損害常累及到固視點，并呈水平半盲或象限盲但不以水平中線或垂直中線爲界，從水平半盲或象限盲伸出一條弧形缺損與生理盲點相連，視野缺損的程度大于視杯凹陷；④眼底熒光血管造影：缺血性視神經病變的視盤熒光，早期表現爲小血管擴張異常熒光滲漏，使視盤呈邊界模糊的高熒光，到晚期可呈現充盈遲緩及低熒光等。⑤全身情況：常伴有巨細細胞性動脈炎、膠原性疾病、糖尿病、梅毒性動脈炎和高血壓動脈硬化等。

　　5、近視：近視尤其是高度近視的視有時呈現淺的凹陷而類似于青光眼的視凹陷，并由于脈絡膜視網膜變懷萎縮可導緻視野缺損而誤診。同時，高度近視合并青光眼時也易漏診。鑒别要點是通過三面鏡用裂隙光不仔細檢查視凹陷的形态大小及有無引起視野缺損的視網膜脈絡膜病變；同時熒光眼底血管造影也可能有助于鑒别診斷，近視眼的視凹陷不會産生象LTG視那樣的絕對性充盈缺損。

　　6、視網膜病變：Schreiber(1906)曾提出，視網膜血管阻塞等病變導緻神經節細胞死亡之後可引起上行性視神經萎縮而産生類似于青光眼性的視萎縮凹陷。但許多學者觀察這類視網膜病變偶然可産生類似青光眼性的視野缺損，但不會有青光眼性視改變的産生。

　　7、其它：遺傳性神經萎縮、神經束膜炎、蛛網膜炎、非特異性巨細胞動脈炎、垂體腫瘤、頸動脈鈣化斑壓迫神經、癔病變偶然可能誤診爲本病，酒精中毒也可能産生視萎縮凹陷均需注意逐一加以排除。