表層鞏膜炎有哪些表現及如何診斷？

　　1、結節性鞏膜表層炎：結節性鞏膜表層炎（nodubal epirscleritis）是以局限性結節爲特征的一種鞏膜表層炎，最爲常見。病因尚不明，一般可與類風性關節炎或結節性紅斑等膠原性疾病并發，病程較慢，常有複發傾向。

　　多爲急性發病，有眼紅、疼痛、羞明、觸疼、淚溢等症狀。在近角膜緣尤其在颞側，出現粉紅色或紫紅色，系虹膜表層的深部血管極度擴張所緻。紅色則系病竈表層球結膜血管擴張的結果。結節可爲圓形或橢圓形，其結節表面的球結膜自如推動。痛風性結節，色鮮紅，結核性結節，其頂端呈黃色，而病毒性感染時，結節常不明顯，在化膿性轉移性鞏膜表層炎，結節包藏膿液，觸之可有波動感；觸及結節時，常可引起痛感。這是由于刺激睫狀神經節所緻。結節表面的球結膜充血水腫，而結節區以外的球結膜顔色一般正常。病程兩周左右即自限。結節病爲灰白色，漸較扁平，繼則完全吸收。留下表面限入，呈灰黑色，與結膜發生粘連，且可在他處續起，多次複發，可延至數月，甚至數年之久。也有雙眼同時受累者。由于一般眼内組織不受侵害，而無視力影響。部分累及深層形成深層鞏膜炎。

　　組織學上，結節表現爲所有類纖維蛋白壞死區的肉芽組織。結節的四周被作栅欄狀排列的纖維母細胞和多核型巨細胞包圍。

　　2、單純性表層鞏膜炎：單純性表層鞏膜炎（simple episclertis）多爲突發性眼脹和眼疼。病變部位的鞏膜表層與球結膜呈彌漫性充血與水腫。周期性複發、發作時間短暫、數小時或數天即愈；複發不限于一眼或同一部位，但常在鞏膜前部，無局限性結節。偶而可有眼痛、怕光，并因虹膜托約肌與睫狀肌的痙攣而造成瞳孔縮小與暫時性近視。發作時眼睑可見神經血管反應性水腫，嚴重的病例且可伴有周期性偏頭痛。