急性青光眼發作24小時内可失明

　　青光眼檢查

　　 緊急發作的青光眼如果誤了治療，很可能造成視神經不可彌補的損害。

　　 陳笃生醫院眼科專家林卓漢顧問醫生說，青光眼急性發作時，可導緻患者24小時内失明。

　　 林醫生說，緊急發作的青光眼如果誤了治療，很可能在一天至三天内，造成視神經不可彌補的損害。視神經一旦遭損壞，患者此後就再也看不到東西。

　　 他指出，急性青光眼的症狀是眼睛疼痛，并蔓延到眼眉和頭部。

　　 “眼睛會紅，視線也會變模糊。

　　 “有的病人投訴所見到的燈光，會泛出多顔色的光圈像彩虹。”

　　 林醫生說，青光眼也會引起病人嘔吐。

　　 他補充說，上述症狀往往是一起發作的，病人應立即到醫院就醫。

　　 從發病的原因分析，青光眼可分爲閉角性和開角性兩種，而緊急發作的青光眼絕大多數是屬于閉角性青光眼。

　　 首先，讓醫生先爲我們解釋，爲什麽會發生青光眼？

　　 他說，眼睛裏有一種能提供角膜和晶狀體營養的液體叫房水，房水也具有維持眼内壓的功能。原本這種充滿于角膜和虹膜之間的液體，是由睫狀體産生然後通過瞳孔進入前房，再由前房角的小梁網排出眼球。如果房水過多，或者排除不出去，就會造成眼内液體增加而導緻眼内壓力升高。眼壓升高會損害視神經，視野變小，最終導緻失明。這種眼内壓力升高的眼病就是青光眼。

　　 那麽，閉角青光眼又是怎麽回事？

　　 閉角青光眼的眼壓升高，是因爲前房角關閉，房水因此排不出去。

　　 林卓漢醫生解釋，導緻前房角關閉的原因可能是晶體退化和加厚的結果。

　　 “我們華人的眼睛比較小，相信這和華人較多患上青光眼有關系。”

　　 有的人，眼虹膜發生變異--出現皺折，加厚，角膜和虹膜之間的空間便變小得多。這一來，房水就不易流通了。

　　 “另外有些病人卻是天生前房角窄小，因此，他們患上青光眼也是遲早會發生的事。”

　　 慢性青光眼會在不知不覺中發生

　　 林卓漢醫生說，我們隻需輪替蓋上一隻眼睛看東西，就有助于發現自己是否患上慢性青光眼。

　　 慢性青光眼會在不知不覺中發生，而等到患者察覺時，病情恐怕已經相當嚴重。因此，他呼籲年齡在50歲以上的**，應該随時自己檢查青光眼。

　　 自己能檢查慢性青光眼嗎？

　　 “如果我們的眼睛正常，那麽，我們蓋上一隻眼時的視野，大體上不會有分别。要不然，患者就會覺得視覺變暗，視野也變窄了。”

　　 不過，林醫生也鄭重指出，檢查青光眼的最可靠方法，還是接受眼科醫生的眼壓檢驗。

　　 由于慢性青光眼不會産生有如急性青光眼那樣的症狀，許多人患上了也可能毫不知情。

　　 有些病人的視野是逐漸縮小的，他們隻能看到位于前面的物體，因此走路時常會撞到旁人和旁邊的東西。

　　 “有些病人會覺得看東西越來越蒙，但是他們會以爲那是年紀大視力衰退的結果，也有人隻是懷疑自己生白内障，因此總覺得慢慢治療也不遲。”

　　 林醫生指出，眼蒙也可能是青光眼，患者千萬不可大意。

　　 不過，醫生也解釋，很多上年紀的**眼蒙，是因爲眼睛幹燥。

　　 “老人家容易眼睛幹燥，那是眼淚分泌不足的關系，隻需滴些補充眼淚的眼藥水，問題就不大。”

　　 他提醒說，假使老人家覺得眼蒙，而眨眼後視力仍然不見改善，便應該找眼科醫生驗眼。

　　 爲什麽會産生慢性青光眼？

　　 林卓漢醫生解釋，絕大部分的慢性青光眼屬于開角青光眼，顧名思義，那是房角沒關閉，卻因爲房水排管--小梁網--的外壁爲導因不明的障礙所引起。  “小孩也會患上開角青光眼，那是天生如此。有些則是年齡老大後産生的自然退化現象。也有人是因爲眼睛發炎，或者因爲動手術造成的後遺症。”  林醫生指出，急性青光眼的眼壓比正常眼壓高出三四倍，慢性青光眼則隻高出50%。

　　 急性閉角青光眼 動手術最可靠

　　 陳笃生醫院眼科專家林卓漢醫生說，急性閉角青光眼的最可靠治療方法是手術，但是在動手術前，首先須要降低眼壓。

　　 他解釋，降低眼壓不但能及時解除對視神經可能造成的損害，也能消除疼痛，恢複角膜和視覺的清晰。他補充說，降低眼壓，也有助于打開房角，清除堵塞。

　　 “醫生通常會安排病人入院，給他服藥、作靜脈注射和使用多種眼藥水。”

　　 他說，當病人的眼壓降低，角膜恢複清晰後，通常在6個小時内，醫生就能決定怎樣給病人動手術。

　　 手術一般有兩種選擇，一是激光虹膜切開術，另一種是小梁切開術。

　　 醫生會在虹膜上開一個小洞，這樣，由睫狀體分泌的房水就能繞過瞳孔流入眼球的前房，眼壓就能迅速降低。

　　 另一方面，激光也有助于治療慢性的開角青光眼。

　　 林卓漢醫生說，在眼藥水無助于降低眼壓後，醫生就會采用氩激光疏通小梁網，并且擴大房角。

　　 “有的嚴重青光眼，因爲不适合其他種治療法，醫生就會以激光來摧毀部分睫狀體，以便減少房水的分泌量。”

　　 他說，激光治療比起傳統的切開眼部手術要方便很多，但是，在好多病例裏，激光還需與其他治療法結合使用。

　　 他補充說，對于開角青光眼，醫生也可能選擇在小梁網上動手術。

　　 林醫生說，小梁網手術的成功率高達70%，如果手術成績不理想，還可以再進行一次。

　　 他透露，陳笃生醫院今年内就會添置一套最新電腦儀器，能有效檢查視，從而能更準确地判斷視神經的結構。

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