原發性青光眼

　　根據前房前角的形态及發病緩急，又分爲急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等：

　　1．急性閉角型青光眼：

　　急性閉角型青光眼的發生，是由于眼内房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。本病多發于中老年人，40歲以上占90%。女性發病率較高，**比例爲1：4。

　　本病來勢兇猛，症狀輕劇，發病時前房狹窄或完全關閉，表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高，此時全身症狀較重易被誤診爲胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感，此時稱“暴發型青光眼”，但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強，僅表現爲眼眶及眼部不适，甚則眼部無 任何症狀，而轉移至前額、耳部、上颌窦、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼，實則是因慢性閉角型青光眼反複遷延而來。

　　2．慢性閉角型青光眼：

　　此型占原發性青光眼患者50%以上，發病年齡30歲以上，近年來，随着生活節奏的不斷加快，社會競争日趨激烈，腦力勞動者患本病比率有急劇升高的趨勢。

　　本病發作一般者有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習慣性便秘、婦女在經期，或局部、全身用藥不當、均可誘發，表現爲眼部幹澀，疲勞不适，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息後可緩解，也有患者無任何症狀即失明。

　　檢查時，眼壓可正常或波動，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反複發作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發型青光眼

　　3．原發開角型青光眼：

　　多發生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無明顯症狀，有的直至地失明也無不适感。發作時前房角開放。此型的診斷最爲關鍵，目前一旦西醫确診都已經有明顯的眼底改變，因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療，不要非等到确診爲青光眼才去治療，那時已喪失最佳治療時機。

　　4、混合型青光眼：兩種以上原發性青光眼同時存在，臨床症狀同各型合并型。