RK、PRK、LASIK有哪些區别

　　放射狀角膜切開術（radial keratotomy, RK）是在角膜周邊做8～16條放射切口，間接改變中央部曲率，切口深>90%角膜厚度，碰撞易破裂，受個體差異、術者經驗等因素影響大，術後回退較明顯，現已逐漸被PRK取代。

　　準分子激光屈光性角膜切削術（photorefractive keratectomy，PRK）,是80年代出現的術式，是利用193nm波長的紫外線激光束,根據驗光及角膜地形圖的數據,在計算機的精确控制下定量切削角膜,從而矯正近視、遠視、散光等屈光不正的屈光性角膜手術之一。由于是利用低能量紫外激光對組織的光化學效應來打開組織分子的共價鍵,沒有熱效應,因而對周圍角膜組織幾乎無損傷,手術中對角膜面的切削<20%角膜厚度,機械強度無明顯改變,手術過程多由電腦控制,人爲幹擾因素影響小,切削精度高,所以手術的準确性、預測性、易操作性、安全性等方面都都遠遠超過RK，現已成爲屈光性角膜手術的主要方法。在我國,僅近兩年就引進激光手術治療儀百餘台,目前在手術數量、臨床研究等方面已具國際先進水平。

　　PRK手術需先去除角膜上皮,然後用準分子激光消融角膜淺層基質,這樣将同時去除了角膜前彈力層,易誘發角膜上皮增生、角膜組織修複反應、角膜霧樣混濁,從而影響了手術的預測性和穩定性。這種影響在低度近視表現不明顯,但在中、高度近視則預測性和穩定性明顯下降。手術後需點激素類眼藥3～4個月,也容易産生并發症。爲了克服這些問題,90年代初,美國Peyman等發明了先作一角膜闆層切開,再在角膜基質層進行激光消融,然後将角膜闆層原位複位，這就是準分子激光屈光性原位角膜磨鑲術(laser in situ keratomileusis, LASIK),由于 LASIK保持了角膜正常解剖狀态,因而其預測性和穩定性明顯高于PRK,并且術後反應輕、用藥少、回退小、恢複快、無角膜霧樣混濁,是很有前途的取代PRK屈光性角膜手術的方法。但由于LASIK設備與耗品昂貴,手術複雜,技術要求高,手術費用貴, 也可能産生瓣移位、上皮殖入等并發症,所以一般基層醫院尚難以開展。