萎縮性牙周病

　　萎縮性牙周病是指整個牙周器官的萎縮，主要是上皮附着位置向根尖增殖，牙龈和牙槽骨的萎縮。萎縮性牙周病可以分爲老年性萎縮、早老性萎縮、廢用性萎縮和機械性萎縮，老年性萎縮是一種增齡性全口均勻的生理變化;早老性萎縮原因不明，可能與全身因素有關;廢用性萎縮的牙齒沒有咬合功能;機械性萎縮爲機械刺激所緻，多出現在個别牙，廢用側有大量牙石堆積。萎縮性牙周病患者可見牙龈退縮，牙根暴露，牙冠變長，但無牙周炎症，龈溝深度正常;牙頸部過敏，對冷熱刺激敏感，可有頸部齲及楔形缺損。患者要加強口腔衛生，保持口腔清潔，改正刷牙方法，糾正不良習慣，堅持叩齒和按摩牙龈。飲食要有規律，少食偏熱、酸、辣等食物。牙齒極度松動者應予拔除。

　　本病相當于中醫學“牙宣”等範疇。其病是因濕熱蓄于腸胃，而上壅于經，胃之上蒸，或先天禀虧或後天傷耗所緻的胃氣虛弱，氣血不足等，均可引發本病。中醫将其分型爲：

　　1.胃火上蒸型：證見龈肉紅腫而痛，牙縫出血，出膿，口臭，煩渴多飲或喜冷飲，多食善饑，大便秘結，舌質鮮紅，苔黃而幹，脈洪數。

　　2.熱毒瘀滞型：證見牙齒疏豁松動，龈肉潰爛萎縮，邊緣微紅微腫，滲血少許，口臭溢膿，膿稀量少，全身伴有腰酸耳鳴，手足心熱，口舌幹燥，便秘，知饑少納，舌微紅，少苔，脈細數。

　　3.氣血兩虛型：證見牙龈萎縮色淡白，牙根宣露，牙龈松動，咀嚼無力，牙龈經常滲血，刷牙及吮吸時尤易出血，口内有酸味，并見面色蒼白，畏寒倦苔怠，頭昏眼花，失眠，胃納少，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

　　一、可選用的西藥

　　無症狀的無創傷的牙周萎縮無特殊處理。牙本質過敏者可脫敏治療，楔狀缺損有症狀者給予修複治療。個别牙齒牙根暴露，而鄰近牙齒牙周組織正常者可采用膜龈手術。

　　二、可選用的中成藥

　　1.胃火上蒸型：

　　(1)牛黃清胃丸：每次2丸，一日2次，溫開水送服。

　　(2)清胃黃連丸(片)：丸劑每次9g，一日2-3次，溫開水送服。片劑每次8片，一日l一2次，溫開水送服。小兒酌減。

　　2.熱毒瘀滞型：

　　(1)梅花點舌丸：每次服用3粒，一日1—2次，先飲一口溫開水，然後将藥丸放在舌上，以口麻爲度，再用溫黃酒或溫開水送下。

　　(2)齒痛消炎靈沖劑：每次20g，用250ml開水溶解，溫服，一日3次。

　　3.氣血兩虛型：

　　八珍丸(補汁、沖劑)：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，一日2次;或濃縮丸每次8丸，一日2—3次，溫開水送服。煎青劑每次口服15—20g，一日2次。沖劑每次1袋，一日2次，開水沖服。