磨損有哪些表現及如何診斷？

　　1.病史 應注意有無全身性疾病，如胃腸功能紊亂、神經官能症、口幹症病史；有無咀嚼硬食的習慣和不良口腔習慣，如單側咀嚼等。

　　2.臨床表現 釉質部分磨損，露出淺黃色牙本質，可出現牙齒敏感症。釉質全部磨損則可發生牙髓疾病或使髓腔閉鎖。磨損不均勻則可造成咬合創傷、食物嵌塞及牙周組織和粘膜的損害。全口牙磨損嚴重還可引起颞颌關節疾病。

　　3.輔助檢查 可攝X線牙片了解髓腔關系。

　　在牙本質暴露部分形成死區或透明層；髓腔内相當于牙本質露出的部分形成修複性牙本質；牙髓發生營養不良性變化。修複性牙本質形成的量取決于暴露牙本質面積，露出的時間和牙髓的反應。随着修複性牙本質的形成，牙髓腔的體積可逐漸縮小。

　　1.咀嚼磨損 亦稱磨耗（attrition），一般發生在面或切緣，但在牙列紊亂時，亦可發生在其它牙面。由于乳牙的存留時間比恒牙短，，因此其咀嚼磨損的程度不如恒牙。恒牙萌出數年至數十年後，後牙面和前牙切緣就有明顯的咀嚼磨損。開始在牙齒的尖或嵴上出現光滑的小平面，切緣稍變平；随着年齡的增長，咀嚼磨損也更加明顯，牙高度降低，斜面變平，同時牙齒近遠中徑變小。在牙齒的某些區域，釉質完全被磨耗成銳利的邊緣，牙本質暴露。咀嚼時由于每個牙齒均有輕微的動度，相鄰牙齒的接觸點互相摩擦，也會發生磨損，使原來的點狀接觸成爲面狀接觸，很容易造成食物嵌塞、鄰面齲，以及牙周疾病。

　　磨損的程度取決于牙齒的硬度、食物的硬度、咀嚼習慣和咀嚼肌的張力等。磨損程度與患者年齡、食物的磨擦力和咀嚼力成正比，而與牙齒的硬度成反比。

　　2.非咀嚼磨損 由于異常的機械磨擦作用所造成的牙齒硬組織損耗，是一種病理現象。不良習慣和某些職業是造成這類磨損的原因。如婦女用牙撐開發夾，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齒夾住釘、針或用牙咬線。磨牙症也會導緻嚴重的磨損。