急性化膿性腮腺炎有哪些表現及如何診斷？

　　1.病史 可有全身系統性感染或傳染病引起的發燒，大手術後禁食，脫水，或全身慢性消耗性疾病的曆史，以及急性感染的全身及腮腺局部表現。

　　2.臨床表現

　　(1)單側亦可爲雙側同時或先後發生急性腮腺腫大、脹痛或持續性跳痛，張口受限，全身發熱不适等病症。

　　(2)局部病變表現爲以耳垂爲中心的腮腺腫大，皮膚發紅，皮溫增高，明顯壓痛，由于腮腺包膜緻密，故扪之較硬。

　　(3)口内腮腺導管口紅、腫，分泌減少，病變後期當擠壓肋腺腺體，可有淡黃色較稠的膿性分泌物溢出。

　　(4)由于腮腺腺體呈分葉狀，故其膿腫形成後可表現爲多竈性，即多個分散的膿腫，加之肋腺筋膜堅韌，故即使有膿腫形成亦難以扪及波動感（臨床診斷主要根據病程，全身中毒反應及局部穿刺，抽出膿液而确診）。

　　(5)全身情況較差的患者，急性期感染可向相鄰組織間隙擴散，而表現相應間隙的蜂窩組織炎的臨床體征。病程後期膿腫穿破腮腺筋膜及相鄰組織，可由外耳道潰破溢膿，亦可在颌後或下颌角區形成皮下膿腫。

　　發病急驟。多數病員有高熱、寒戰、全身不适、白細胞增多等全身症狀。少數病員由于機體狀況衰竭，上述全身反應可不明顯。

　　急性化膿性腮腺炎多發生于一側。患側腮腺區紅腫明顯，下颌後凹消失，耳垂上翹。由于腮腺包膜緻密，腫脹受到約束，内部壓力增高，故疼痛劇烈，觸壓痛明顯。有程度不等的張口受限。患側腮腺導管開口處紅腫，有膿性分泌物排出。由于筋膜分隔，膿腫常爲多個、分散的小膿竈，故早期無典型的波動感。

　　診斷時要注意和流行性腮腺炎鑒别。後者是由病毒所引起的傳染病。多見于小兒，有接觸傳染史，常爲雙側性。腮腺導管開口處無膿性分泌物。白細胞總數不高，分類中淋巴細胞比例增多。