創傷性潰瘍有哪些表現及如何診斷？

　　有機械刺激病史或在病損附近發現機械刺激因素存在。潰瘍外形與刺激因素形态相吻合。若去除刺激因素，潰瘍在短期内即可愈合。

　　若在去除刺激因素後潰瘍不愈合，則應進一步檢查确診。

　　（一）物理性損傷

　　這是最常見的創傷性潰瘍（traumatic ulcer），如齲壞所緻的殘根、殘冠的尖銳邊緣，不良修複物、尖銳牙尖等可使相對應的粘膜形成潰瘍或糜爛面，開始時可能僅有輕微疼痛或腫脹，時間久後，周圍有炎症性反應，潰瘍基部較硬，甚至組織增生，發生在老年人舌緣，常疑爲舌癌。潰瘍的大小、部位、深淺不一，但與刺激物相适應，病情的嚴重程度與刺激物存在的時間、患者的身體狀況有關。繼發感染則疼痛加重，區域性淋巴結腫大、壓痛，并出現功能障礙。

　　修複體的尖銳邊緣或過長的基闆，壓迫前庭溝粘膜形成潰瘍。常見托牙基闆的國緣處不但有潰瘍而且可見有組織增生，此稱爲褥瘡性潰瘍（decubital ulcer）。固定橋壓迫牙龈，則橋體下形成潰瘍。

　　在嬰兒上腭翼鈎處雙側粘膜，有時因用過硬的橡皮人工喂養，經常在該處摩擦，容易發生潰瘍，稱Bednar潰瘍。若在乳牙萌出後吸奶時間長，舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會發生潰瘍，初起時僅局部充血，繼之出現小潰瘍，不斷刺激的結果不但潰瘍擴大，疼痛加重甚至可見組織增生。

　　急性或意外的機械損傷亦常見，如外傷、咬傷、牙刷過硬或使用不當、砂石或牙鑽使用不當，造成粘膜的急性損傷、潰瘍，甚至造成撕裂傷。

　　（二）化學性損傷

　　口腔粘膜化學性損傷是由于局部用藥不當或強酸、強堿誤入口内而引起。在口腔治療中，常有些具腐蝕性的藥物使用不慎而損傷粘膜，如三氧化二砷失活劑，碘酚，銀液等。三氧化二砷可見于暫時水門汀封閉不嚴而流入牙間隙，不但損及粘膜呈灰褐色組織壞死，更有甚者可使牙槽骨壞死。銀、三氯醋酸等使用不當，也使粘膜壞死。此外患者有時因牙痛而口含止痛片如阿司匹林，由于藥物接觸牙龈時間過久而形成化學性損傷，局部充血、糜爛，其上有一層白色假膜。

　　（三）粘膜血疱

　　臨床上常見因進食過熱或過硬的食物，在咀嚼或吞咽時摩擦損傷軟腭、頰粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血疱，其發生的真正原因尚不清楚。患者此時感局部異樣感或刺痛，張口即可見到此處粘膜血疱，爲紫紅色，疱壁薄，大小不拘，形态各異。破後疱膜覆蓋其上，以後疱膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色潰瘍面，其上有少許分泌物，周圍粘膜充血，患者感燒灼樣疼痛，說話、進食時疼痛加重。若損傷範圍過大，則愈合慢，逐漸潰瘍面上有肉芽組織生長，新鮮上皮覆蓋後痊愈。