化膿性中耳乳突炎不容忽視

　　摘要：慢性中耳炎及乳突炎發作緩慢，破壞性很大，能造成永久性傷害。兒童期患耳部感染，極易導緻慢性中耳感染。慢性感染會不斷産生膿液，常會損傷或破壞中耳的聽小骨。本病在晚期會擴散到耳後乳突骨上去，應采取乳突切除術的治療。

　　冬春季中耳炎多發，常發生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，亦可散發，好發于兒童及青年人，無性别差異。

　　耳有兩個功能，一管聽力，二管平衡，内耳就是負責管聽覺和平衡的部位。如果内耳受到侵害，患者就會感到天旋地轉，連坐着都覺得眩暈，隻能卧床休息，不敢睜眼。嚴重者可破壞耳蝸可發生全聾，這樣就對患者的生活帶來極大的不便。

　　中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突氣房)全部或部分結構的炎性病變。中耳炎甚至還會引起緻命性的并發症。鼓室及乳突天蓋和腦子之間隻有一層很薄的骨闆，如果由于膽脂瘤破壞這層骨闆，炎症容易侵及腦膜外，形成了硬膜外的膿腫，進一步感染就有可能發生腦膜炎、硬膜内膿腫、腦膿腫等等。國内中耳炎分型分爲：一、急性中耳炎;二、慢性中耳炎;三、膽脂瘤中耳炎;四、中耳炎後遺症。

　　急性中耳炎多由于感冒後耳咽管阻塞、非正常擤鼻涕、或遊泳嗆水經耳咽管逆行返流導緻細菌進入鼓室，或者鼓室内存在的條件緻病菌在抵抗力減弱或細菌毒力增強時就産生炎症反應，表現爲耳内疼痛(夜間加重)、發熱、甚至流膿。據統計，大多數人在這一生中都會經曆過一次或輕或重的急性中耳炎，若急性期治療不徹底，會轉變爲慢性中耳炎，随體質、氣候變化、耳内會經常性流膿液，時多時少，遷延多年。

　　慢性化膿性中耳炎(chronicsuppura-tiveotitismedia)是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症，常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延爲慢性;或爲急性壞死型中耳炎的直接延續。鼻、咽部存在慢性病竈亦爲一重要原因。一般在急性炎症開始後6觸8周，中耳炎症仍然存在，統稱爲慢性。乳突炎是乳突氣房粘膜及其骨壁的化膿性炎症。若緻病菌毒力強、機體抵抗力弱，或治療處理不當等，中耳炎症侵入乳突，鼓窦入口粘膜腫脹，乳突内膿液引流不暢，蓄積于氣房，形成化膿性乳突炎。其臨床表現：一、化膿性中耳炎鼓膜穿孔後耳痛不減輕，或一度減輕後又逐日加重;耳流膿增多，引流受阻時流膿突然減少及伴同側颞區頭痛等，應考慮有本病之可能。兒童常伴消化道症狀，如嘔吐、腹瀉等。二、乳突部皮膚腫脹，耳後溝紅腫壓痛，耳廓聳向前外方。鼓窦外側壁及乳突尖有明顯壓痛。三、骨性外耳道内段後上壁紅腫、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小，穿孔處有膿液搏動，膿量較多。四、乳突X線片早期表現爲乳突氣房模糊，膿腔形成後房隔不清，融合爲一透亮區。CT掃描中耳炎乳突腔密度增高，均勻一緻。五、白細胞增多，多形核白細胞增加。

　　慢性中耳炎及乳突炎發作緩慢，破壞性很大，能造成永久性傷害。兒童期患耳部感染，極易導緻慢性中耳感染。慢性感染會不斷産生膿液，常會損傷或破壞中耳的聽小骨。本病在晚期會擴散到耳後乳突骨上去，應采取乳突切除術的治療。

　　多數人現在認爲中耳炎的治療隻能滴點藥，但很難治好，很多慢性中耳炎患者根本不知道可以通過一些手術的方法獲得根治。手術包括膽脂瘤及肉芽組織切除，去除可能導緻中耳複發的所有氣房，重建聽骨鏈和修補鼓膜，這樣既徹底清除了病變，同時又可以做聽力重建。如果病人想治療耳病、提高生活質量的話，可來我院診治，如需手術可由資深專家通過顯微内窺鏡手術，酌情行乳突根治及鼓膜修補或鼓室成型術，它比傳統手術照明好，視野清、創傷小、恢複快、病人痛苦小，受到廣大患者好評。