中耳癌

    疾病概述

    中耳癌爲發生于中耳的惡性癌腫。中耳癌的誘因，很可能是中耳的長期感染,其發病年齡多爲40～60歲，本病病理是以鱗狀上皮細胞癌最常見，基底細胞癌和腺癌較少見。

    臨床表現：血性耳漏，耳聾、耳内發脹，常爲早期症狀。繼而有耳深部跳痛，向颞部和枕部放射。多數患者的中耳腔或骨性外耳道後壁有肉芽或息肉樣組織生長，堵塞耳道，易于出血。癌瘤起于鼓岬或乳突者，早期即可出現面癱、眩暈；晚期出現張口困難及第 Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ腦神經癱瘓等症狀群。頸淋巴結轉移可發生于患側或雙側，亦有轉移至内髒或骨骼者。顱底颏頂位及颞骨體層X線攝片或CT檢查可示癌瘤侵蝕範圍；經病理檢查可以确診，且可依其類型選擇治療方法。此外，取外耳道分泌物作脫落細胞檢查，也有助于診斷。

    治療：目前國内主要采取放療、化療、手術及中醫中藥等綜合性治療。目前，一般都認爲手術和放療聯合治療，是較好的結合。其中臨床上常見的方式有：擴大的乳突根治術、颞骨次全切術、颞骨全切術。術後給予大劑量抗生素預防感染，交替靜脈注射高滲葡萄糖、甘露醇、速尿及地塞米松等預防腦水腫。一周内隔日作腦脊液檢查。

    疾病分類

    腫瘤科,耳鼻喉科 

    疾病描述

    中耳癌較少見。多爲原發，亦可繼發于外耳道、鼻咽、顱底或腮腺等處的癌瘤。病因不明，因多數有慢性化膿性中耳炎病史，而疑與長期刺激有關。病理上以鱗狀細胞癌爲主，腺癌與肉瘤極少。

    症狀體征

    早期有血性或膿性耳漏，耳内悶脹感，耳鳴與聽力減退，因伴中耳炎而常被忽視。稍晚則感耳深部刺痛或跳痛；向同側颞部、面部、枕部或頸部放散。若侵犯面神經可緻周圍性面癱。内耳受累可發生暈眩、眼震與平衡紊亂。侵犯颞颌關節，則有張口疼痛和困難。腮腺或胸鎖肌被累及，則顯現局部腫脹，向顱内擴展可使Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅹ、ⅩⅠ、ⅩⅡ腦神經受損而出現相應的症狀。侵蝕鄰近大血管可引起緻命性出血。

    疾病病因

    病因不明，因多數有慢性化膿性中耳炎病史，而疑與長期刺激有關。

    病理生理

    病理上以鱗狀細胞癌爲主，腺癌與肉瘤極少。

    診斷檢查

    可見外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉樣新生物，質脆易出血，病檢可确診，颞骨和顱底的X線平片或CT掃描有助于确定原發部位與破壞範圍。應詳查鼻咽部以排除鼻咽癌，仔細查找腮腺區和頸上深處有無轉移淋巴結。

    治療方案

    應盡早手術切除并輔以放療，早期可做乳突根治術，稍晚應行颞骨次全切除或全切術，有時還應擴大切除部分腮腺，下颌關節甚至路底部分骨質。不宜或不願手術者可單純行放療或化療。

    疾病預防

    預防中耳炎及對慢性化膿性中耳炎及時根治是防止發生中耳癌有效措施。

    凡遇下列情況要高度懷疑爲中耳癌變：

    1、耳内拭出或流出血性分泌物。

    2、耳道内有肉芽樣組織長出。

    3、慢性化膿性中耳炎患者突然出現面癱或疼痛。