什麽叫上颌窦穿刺沖洗法

　　摘要：沖洗：拔出針芯，将注射器或橡皮管連于接頭，病人取頭低位，張口徐徐呼吸。先回抽檢查有無空氣或膿液，再注入生理鹽水，若有膿液自鼻腔流出，可連續沖洗，直至膿液消失爲止，然後注入抗炎藥液如慶大黴素、地塞米松。沖洗完畢後拔出針頭，用消毒棉球壓迫穿刺處以止血。窦内抽出的膿液可作細菌學及病理學檢查。

　　鼻窦是鼻腔周圍，顱骨内的含氣空腔，在四對鼻窦中，唯獨上颌窦的窦腔大，開口小，又在鼻腔外側壁的上方，這對于窦内分泌物的引流非常不利。上颌窦有化膿性病變時，窦口粘膜與鼻腔鼻窦粘膜一樣，腫脹變厚而使窦口更加狹小，膿性分泌物粘稠積聚，引流不暢，膿液無法排出，若長期積存于上颌窦内，則會帶來嚴重并發症。上颌窦穿刺沖洗就是針對上颌窦炎性病變時窦腔蓄膿，用穿刺針從下鼻道透過骨壁進入上颌窦空腔，注入沖洗液沖洗出膿液的方法。它具有診斷和治療的雙重作用 。

　　上颌窦穿刺沖洗法的操作如下：(1)麻醉：一般用棉簽蘸1%地卡因(内加少許0.1%腎上腺素，可減少穿刺時的出血)置于下鼻道外壁，15分鍾後即可穿刺。(2)穿刺：用右手持拿上颌窦穿刺針針柄，穿刺針柄尾端緊貼掌心魚際肌，針頭斜面朝向鼻中隔，放在距下鼻甲前端約1cm的下鼻道，緊貼下鼻道側頂部。醫者左手固定患者頭部，右手持針向患側眼外眦方向稍用力，輕輕旋轉而有穿透骨壁進入空腔的感覺，針即進入上颌窦。(3)沖洗：拔出針芯，将注射器或橡皮管連于接頭，病人取頭低位，張口徐徐呼吸。先回抽檢查有無空氣或膿液，再注入生理鹽水，若有膿液自鼻腔流出，可連續沖洗，直至膿液消失爲止，然後注入抗炎藥液如慶大黴素、地塞米松。沖洗完畢後拔出針頭，用消毒棉球壓迫穿刺處以止血。窦内抽出的膿液可作細菌學及病理學檢查。

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