體表腫物針吸細胞學檢查診斷簡介

目前，國内外已廣泛采用外徑<0.9mm的細針頭穿刺作吸取細胞學診斷，并已趨向統一命名爲細針吸取細胞學（FNAC），即利用細針穿刺吸取病竈部位中的細胞等成分作塗片，觀察其腫瘤與非腫瘤細胞形态改變和間質變化的一種細胞診斷學。在實施過程中，根據腫瘤質地及其性質，可分别采用10ml左右規格的一次性注射器行穿刺術。通過病人體表，吸取可觸及的腫塊病變，或通過X線、B超、CT及核素掃描等導向對深部髒器病變進行針吸，吸取微小組織成分（包括細胞、間質或其他伴随物）進行細胞形态學診斷，亦可進行活細胞的一系列相關細胞學技術研究。

　　細針吸取細胞學的方法簡便，安全，直觀，快速，敏感性好，确診率高，可信度強，且對病人近乎無創傷性，是目前任何其他術前檢查難以比拟的，現已成爲臨床疾病的重要診斷學方法之一。

　　一、針吸細胞學主要有以下優點：

　　1、細針吸取近乎對機體無損傷，局部不遺留瘢痕，出血感染機會甚少，病人痛苦小，易于被病人接受。對深部病變以及神經，血管豐富的要害部位，FNAC具有更好的安全性和可行性。

　　2、塗片細胞新鮮，不易産生變性及自溶現象；細胞不易發生人爲擠壓等損傷，形态結構清晰，有利于鏡下的準确識别和鑒别診斷。對于較典型細胞學病例的診斷快速，通常病人立等可取其診斷結果。

　　3、對于某些一次陰性或可疑的診斷，可即時重複和多部位取材檢查，并便于随診、動态觀察和療效觀察。

　　4、對病變的良惡性診斷率高。具有較豐富經驗的臨床細胞學診斷醫師通常确診率可達95％以上，病變分型确診率可達80％以上。

　　5、應用範圍廣，幾乎适用于機體的任何部位病變。通過X線、B超、CT和MRI等影像學定位引導下，可對身體各深部器官組織進行針吸細胞學診斷。

　　6、與病理組織學檢查等診斷方法互爲補充。

　　二、針吸細胞學的應用範圍

　　1、體表可觸及的病變，如皮膚、粘膜、軟組織、骨組織等腫塊，淋巴結、涎腺、甲狀腺、乳腺、前列腺、睾丸等器官組織。　　2、可疑的轉移性病變，如淋巴結、皮下結節、手術疤痕下結節、伴骨質破壞性腫塊，常可明确診斷。

　　3、可能因創傷引起大出血、感染、癌瘤播散等不适宜手術切除或患者拒絕外科手術，而又必須要明确診斷時，針吸細胞學診斷可爲最佳選擇。

　　4、切取活檢有困難或惡性腫瘤患者已失去手術機會，選用放療或化療前不能取活檢病理診斷的針吸細胞學診斷可作爲治療依據。

　　5、疑爲局部良性病變時，采用針吸細胞學診斷可幫助臨床醫師加以證實。

　　6、對腫瘤放療、化療的檢測及預後判斷。