老年性頸部疾患頸椎病

    頸椎病是一種常見的老年性頸部疾患，又稱爲頸椎綜合證、頸肩綜合證。多發生于40歲以上的中年人及老年人。臨床上可分爲痹痛型（神經根型）、眩暈型（椎動脈型）、癱瘓型（脊髓型）等，其中以痹痛型最爲多見。男性發病略高于女性。

診斷要點

    1、痹痛型：頸部和一側（或雙側）上肢疼痛，患側手指麻木，握力減退，活動失誤，頸椎棘突、棘突旁或肩胛骨肉上角有壓痛點。牽拉試驗、壓頭試驗均可爲陽性。
    2、眩暈型：頭暈頭痛，惡心嘔吐，頭頸旋轉是眩暈加重，甚至猝倒，但意識無障礙，肢體麻木，持物落地。
    3、癱瘓型：肩頸部疼痛，四肢麻木，力量減弱、僵硬發抖，步态笨拙，走路不穩或有踩棉花感。部分病人出現胸或腹部束帶感，甚至大便失禁，小便潴留，肌力減弱，肌肉萎縮，痛覺減弱或消失，膝反射亢進；可引出病理反射，髌陣攣、踝陣攣亦常有出現。
    4、頸椎正、側、斜位X線照片，常顯示頸椎生理前凸消失或呈反曲線，椎間隙狹窄，椎體前後緣骨質增生，椎間孔變小，鈎突關節增生。
    5、頸椎CT檢查或核磁共振（MRI）檢查，可協助診斷，并可以定位。
 
辨證分析

    長期低頭工作，頸部筋肉較易勞損，而緻營衛不和，氣血阻滞，風寒濕邪則易侵襲，且40歲以上的中老年人體質漸衰，肝腎之氣漸失亢盛，氣血虛弱，筋失榮養，筋骨懈惰，引起頸椎間盤退變，黃韌帶肥厚、變性，骨質增生等改變，而出現頸肩部疼痛、麻木諸證。若腎水虧損，肝陽上亢，則可見頭目眩暈，甚至暈厥。若肝腎虧甚，則筋骨萎弱，宗筋弛縱，四肢乏力，步履蹒跚。若痰瘀交陰，則肢體麻木，甚至癱瘓。
 
辨證論治

    頸椎病的治療，可采用手法理筋、牽引、藥物治療等綜合治療。

    理筋手法
    患者端坐，頸稍前屈，術者點按風池、天柱、大椎、肩髃、手三裏、阿是穴，約3~5分鍾。然後自頸部下至背、再至肩反複捏揉和推按數次，再用雙手拇、食指橫向彈撥緊張或痙攣的肌肉，反複二三次。等患者疼痛減輕、肌肉痙攣緩解後，術者一手托住患者下颌，一手托枕部，緩緩用力向上牽引，同時輕輕左、右旋轉頸部3~4次，最後一次穩穩用力，以增加旋轉範圍，但切忌粗暴。每日或隔日按摩1次。

    颌枕帶牽引
    患者坐位或仰卧位，頸部稍前傾或中立位，牽引重量爲2~5公斤，每次牽引20~30分鍾，每日1~2次。通過牽引可緩解肌肉痙攣，擴大椎間隙，使氣血流通，症狀緩解。牽引重量的大小，可從輕開始，适應後再逐漸加重。牽引時間的長短，可從短開始，然後再逐漸延長，以患者舒适爲宜。

    藥物治療
    練功活動
    症狀稍減輕後,應每日堅持練頸功,如望後觀瞧、與項争力等動作，以鞏固療效及預防複發，但眩暈型患者不宜作頸部旋轉動作。