單心房可以并發哪些疾病？

　　常并發支氣管肺炎、充血性心力衰竭、腦栓塞、肺水腫及亞急性細菌性心内膜炎等。術後并發症也常有發生，主要有以下幾種情況：

　　1、 封堵器脫落

　　對于使用封堵手術治療的患兒，可并發封堵器脫落這一并發症，常由于選擇封堵器過小或操作不當導緻封堵器脫落，也可因ASD 邊緣不足4 mm或邊緣菲薄緻封堵置入後固定不牢。封堵器脫落往往需要急診外科手術取出，也有報道可采用圈套方法。預防此并發症的關鍵是根據ASD 大小合理選擇封堵器，術前行TEE 更準确地測量ASD 直徑及邊緣情況，參照TEE 測量結果選擇封堵器。

　　2、殘餘分流

　　介入治療ASD 後殘餘分流通常與封堵器的選擇有關，選擇較小的封堵器是發生手術後殘餘分流的最常見原因。手術後封堵器出現微移位也是術後殘餘分流的一個原因。少量的殘餘分流對血流動力學影響不大，可以随訪觀察，如果殘餘分流量較大，應行外科手術取出封堵器并關閉ASD。

　　3、心律失常

　　Ⅲ度AVB 爲ASD 封堵術常見嚴重并發症，可出現在術中及術後。多見于較大的ASD，因選擇直徑大的封堵器，其邊緣可擠壓房室結區，導緻嚴重的房室傳導阻滞。一旦術中出現AVB，應回收封堵器，必要時應行臨時心髒起搏。窦性心動過緩亦可見于封堵術，與封堵器置入後房間隔受牽拉緻迷走神經反射有關，常不需特殊處理，心率緩慢者可應用阿托品治療。

　　4、栓塞性并發症

　　以冠狀動脈空氣栓塞常見，表現爲術中心電圖一過性ST 段擡高或心動過緩。其發生與手術操作有關，由于心房壓較低，輸送鞘送至左房後，空氣可進入左房，應在輸送鞘尾端有血液流出時再推送封堵器。其次爲腦栓塞，可導緻偏癱等嚴重後果。腦栓塞的發生與封堵器置入後局部繼發血栓形成有關，術後嚴格的抗凝及抗血小闆治療是預防術後栓塞性并發症的關鍵。

　　5、心包填塞

　　本病爲ASD 封堵術最嚴重的并發症，處理不及時可導緻死亡。本組出現的1 例心包填塞，發生于開展介入治療初期，由于導絲或導管損傷左心耳所緻。其發生與術者操作不當及經驗不足有關。術中及術後應嚴密觀察病情，一經發現心包積液，應在發生心包填塞之前盡早行心包穿刺，以免造成嚴重後果。

　　6、髂靜脈炎

　　見于小兒患者，ASD 直徑較大，術中選擇較大輸送鞘緻髂靜脈損傷。

　　7、主動脈- 右心房瘘

　　本病是ASD 封堵術後晚期的嚴重并發症之一，爲選擇的封堵器偏大，且靠近缺損的前上緣條件欠佳，造成封堵器邊緣機械性摩擦主動脈根部所緻。有報道指出，ASD 封堵術後心髒損傷晚期并發症的發生率爲0.06%～0.10%，主要爲主動脈- 右心房瘘、主動脈- 左心房瘘和心髒壓塞，一旦發生此類并發症，應進行外科治療。

　　8、穿刺部位出血

　　由于術中應用肝素,術後患兒躁動,可能引起穿刺部位出血。應詳細詢問術中出血量,密切觀察患兒生命體征及穿刺點。卧床休息24h,保持穿刺肢體制動6 ～8h。對于麻醉即将清醒時患兒出現的躁動,可遵醫囑予10%水合氯醛0. 5ml/kg灌腸或咪唑安定0. 3～0. 5mg/kg靜脈推注。術前向家長及年長兒講解術後卧床休息的重要性,取得患者配合,對于預防術後穿刺部位的出血亦有重要意義。

　　9、感染

　　術後常規應用抗生素3d,注意觀察體溫變化,每4h測體溫1次。如高熱或發熱持續時間超過3d,應及時報告醫生,加強抗菌素治療。