手部燒傷後畸形

   概述：

    手部燒傷後畸形是指手部燒傷後出現的一系列畸形， 
包括手背疤痕增生攣縮畸形，手掌疤痕屈曲攣縮畸形、爪形手畸形、歪扭畸形，拳狀手畸形。其臨床表現呈現多樣性，嚴重者可喪失手部功能。 該病很常見，占各部燒傷後畸形的首位，有統計達７４％左右。這與失事時人們本能地用雙手掩護面部有關，故手背燒傷更爲常見。手的背側皮膚較薄弱，故燒傷多較深，常和面部同時發生，或爲全身多部位或大面積燒傷的一部分。治療上應高度重視早期治療，以力争保存手功能。晚期治療視具體情況行組織移植術，争取最大限度地恢複手的勞動功能

    臨床表現：

    1.輕度：增生性疤痕，功能影響輕；

    2.爪形手畸形：外形變形，功能明顯障礙；

    3.嚴重扭曲或殘缺畸形：歪扭狀，拳狀殘缺狀。手功能喪失。

    診斷依據：

    1.手部燒傷病史；

    2.手外形畸形輕重不等：手背增生性疤痕、爪形手、歪扭手、拳狀手等；

    3.功能障礙程度不等；

    4.Ｘ光攝片證實骨、關節變形情況。

    治療原則：

    1.盡早行手術治療；

    2.根據病情嚴重程度分類，區别對待；

    3.堅持分期整形外科手術治療；

    4.術後盡早進行功能鍛煉；

    5.康複治療：牽拉、理療、體療等。

    用藥原則：

    1.一般情況下，用藥以用藥框限“Ａ”、“Ｂ”爲主；

    2.經濟條件許可或術後有嚴重感染時，用藥可以包括用藥框限“Ｃ”。

    輔助檢查：

    1.一般情況下，檢查專案以檢查框限“Ａ”爲主；

    2.燒傷重，畸形曆害時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。

    療效評價：

    1.治愈：輕度者外形功能完全恢複；爪形手及嚴重畸形手的對指及握拳功能大部恢複；

    2.好轉：疤痕切除，攣縮松解，創面修複，手的功能部分恢複。

    3.未愈：外形及手功能未恢複。