BMI不能作爲判斷女性心髒病發病風險的唯一指标

　　（Eur Heart J 2001；22：10-11，46-55）

　　WESTPORT，2月20日（路透社醫學新聞）英國的一項大型流行病學研究結果顯示，體重指數（BMI）不能作爲判斷女性冠心病（CHD）發病風險的唯一指标。

　　注意到BMI正常女性中CHD導緻的死亡率在上升，倫敦皇家醫學院的W. David Ashton博士及其同事進行了一項有關CHD危險因素的調查，調查對象爲14.077名工作女性，年齡在30到64歲之間。

　　主要測量指标爲：“收縮壓與舒張壓、血清總膽固醇水平、HDL膽固醇、總膽固醇/HDL膽固醇、LDL膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白A1（Apo A1）、載脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白（a）、空腹血糖和10年冠心病風險預測評分。”并且通過Framingham CHD風險計算公式計算結果。

　　研究報告指出：“體重指數所涉及的7類指标除HDL膽固醇、ApoA1和脂蛋白（a）外，其餘指标的風險性均随着年齡的增加而增加（HDL膽固醇和ApoA1的風險性随年齡的增加而降低，脂蛋白(a)的風險性與年齡無關）。”

　　CHD死亡率在BMI大于22的女性中開始增加，這一結果與其它在女性中進行的前瞻性流行病學研究結果一緻。

　　然而，Ashton博士指出，BMI隻是用于判斷心血管疾病發病風險的一個粗略指标。盡管84%BMI正常的女性（即BMI<25）發生該病的風險較低，但是60%肥胖女性的發病風險也很低。

　　研究者們建議對下列女性應采取體重幹預措施：所有BMI大于30的女性，以及BMI大于或等于20且體内各項危險因素指标異常的女性。

　　Ashton博士還說：“我們應将減肥成功定義爲降低疾病的發病風險，而不僅僅是獲得了較好的美學效果或是BMI達到理想值。許多超重的婦女往往因爲總是不能達到理想的體重而放棄了減肥計劃。但是如果我們設定一個最基本的同時也是最容易達到的目标，那麽就可顯著降低這些婦女中心髒疾病以及其它體重相關性疾病的發病風險。”

　　在一篇評論文章中，亞利桑那大學醫學院的J. S. Alpert博士及其同事注意到CHD發病風險較低的肥胖患者可因肥胖而出現退形性關節炎或睡眠中呼吸暫停。因此，他們建議：“内科醫師，包括心髒病專家，應考慮患者的整體健康狀況，而不僅僅考慮于冠狀動脈疾病。”