肝血管瘤和肝囊腫

　　随着影像檢查技術的不斷進步，尤其是B型超聲檢查的普及，使肝血管瘤和肝囊腫的發現率大大提高。很多人由此提出疑問：肝血管瘤或肝囊腫是否是腫瘤？它對健康有何影響？要不要治療？下面談談這方面的問題：

　　肝血管瘤是肝髒最常見的良性腫瘤之一。瘤體由充滿血液的血管組成，血管腔明顯擴大。又稱肝海綿狀血管瘤。它可發生于任何年齡，但以30至45歲多見，女性明顯多于男性。上海市有關部門曾作過統計，患病率爲0.83%。肝血管瘤常爲單發，也可多發，瘤體生長緩慢，病程長。80%以上患者沒有任何感覺，多在健康體檢時發現，瘤體直徑超過4公分以上時，可出現症狀，如右上腹脹痛，腹脹，腹痛，嗳氣等。瘤體巨大者可壓迫臨近髒器，如食道、胃、膽道、門靜脈、肺而産生相應的症狀。對明确爲血管瘤，瘤體直徑小于4.5公分者，可暫不考慮手術等治療，但需定期進行B超檢查随訪。平時要注意避免外力（如撞擊擠壓肝區、過度用力屏氣）引起瘤體破裂。凡伴有明顯症狀或有嚴重合并症者，以及診斷不清，不能排除肝

　　髒惡性腫瘤，或易于破裂的小兒肝血管瘤者應手術治療。對直徑大于4.5公分的血管瘤，究竟增長至多大才适合手術，目前學者們看法不一緻，應根據肝血管瘤發展趨勢、生長速度、自發性破裂的可能性與惡變與否，并結合年齡、生活環境與性質等全面考慮，多數主張手術或選用超聲引導下硬化劑注射、冷凍、放療、激光、微波、肝動脈結紮、肝動脈栓塞等進行治療。

　　肝囊腫是比較常見的肝髒良性疾病，預後良好，其發病率爲1.4%至5.3%，分爲寄生蟲性（如肝棘球蚴病）和非寄生蟲性。後者又可分爲先天性、創傷性、炎症性和腫瘤性囊腫。臨床最多見的是先天性肝囊腫。它又分爲單發性和多發性兩種，多發性的又稱多囊肝。多囊肝者可伴有腎、肺、胰、脾及其他髒器的囊腫，其中約有50%病人伴有腎髒囊腫。本病可發生在任何年齡，但以40至50歲多見，女性多于男性，許多病人終身無症狀，無症狀與有症狀的比例爲2：1，有症狀者往往表現爲腹脹、右上腹脹或隐痛，囊腫在表面或大的可扪及腫塊，囊内合并細菌感染時可出現發熱、寒戰、脹痛，偶見有黃疸。先天性肝囊腫生長緩慢，小于或等于4公分無症狀者，可不需特殊處理。大的并出現症狀者，根據其大小，數量，部位，鄰近髒器壓迫情況，或出現感染、破裂、出血、惡變等可采取手術，或穿刺抽液注射硬化劑或無水酒精，囊内使用抗生素、滅滴靈注射（感染時）等治療措施。