慢性腎衰并發的尿路感染其臨床表現如何，應怎樣進行診斷？

　　慢性腎衰并發尿路感染的臨床表現可不典型，除非是急性發作，一般情況下可沒有發熱寒戰、尿路刺激征和腎區叩擊痛。據Saitol報道，在187例CRF中，有典型尿路感染症狀者僅占6 .4%，而尿感的唯一線索是膿尿和細菌尿。因此，如果膿尿明顯(多于20個/HP)，則應高度懷疑并發尿路感染，應進一步做尿細菌學檢查。如果清潔中段尿細菌定量培養≥105/mL，則有診斷價值。

　　由于慢性腎衰患者可合并有臨床症狀不典型的尿路感染，因此，有下列情況時應懷疑本病的可能：①慢性腎衰病情突然加重；②不明原因的發熱；③有明顯膿尿的病人(白細胞>20個/高倍視野)；④有易于并發尿路感染的基礎病變(如梗阻性腎病、多囊腎、痛風腎、腎小管酸中毒等)，應反複多次進行尿的細菌學檢查，以免延誤診斷，錯過治療最佳時機。