硫酸燒傷

常見的爲硫酸、鹽酸、燒傷。此外尚有氫氟酸、石炭酸、草酸等。它們的特點是使組織脫水，蛋白沉澱、凝固，故燒傷後創面迅速成痂、界限清楚，因此限制了繼續向深部侵蝕。

①硫酸、鹽酸、燒傷：硫酸、鹽酸、燒傷發生率較高，占酸燒傷的80.6%。硫酸燒傷創面呈黑色或棕黑色；鹽酸者爲黃色；者爲黃棕色。此外，顔色改變與創面深淺也有關系，潮紅色最淺，灰色、棕黃色或黑色較深。酸燒傷後，由于痂皮掩蓋，早期對深度的判斷較一般燒傷困難，不能因無水泡即判爲濃度燒傷。

硫酸、鹽酸、在液态時可引起皮膚燒傷，氣态時吸入可緻吸入性損傷。三種酸比較，在同樣濃度下，液态時硫酸作用最強，氣态時作用最強。氣态吸入後，數小時即可出現肺水腫。它們口服後均可造成上消化道燒傷、喉水腫及呼吸困難，甚至潰瘍穿孔。

其處理同化學燒傷的急救處理原則。沖洗後，可用5%碳酸氫鈉溶液或氧化鎂、肥皂水等中和留在皮膚上的氫離子，中和後，仍繼續沖洗。創面采用暴露療法。如确定爲Ⅲ度，遲早切痂植皮。吸入性損傷按其常規處理。吞食強酸後，可口服牛奶、蛋清、氫氧化鋁凝膠、豆漿、鎂乳等，禁忌洗胃或用催吐劑，切忌使用耐火酸氫鈉，以免産所，造成胃腸穿孔。可口服強的松，以減少纖物。

②氫氟酸燒傷：氫氟酸是氟化氫的水溶液，無色透明，具有強烈腐蝕性，并具有溶解脂肪和脫鈣的作用。氫氟酸燒傷後，創面起初可能隻有紅斑或皮革樣焦痂，随後即發生壞死，向四周及深部組織侵蝕，可傷及骨骼使之壞死，形成難以愈合的潰瘍，傷員疼痛較重。10%氫氟酸有較大的緻傷作用，而40%則對皮膚浸潤較慢。

氫氟酸燒傷後，關鍵在于早期處理。應立即用大量流動水沖洗，至少半小時，也有主張沖洗1～3小時得。沖洗後，創面可塗氧化鎂甘油（1∶2）軟膏，或用飽和氯化鈣或25%硫酸鎂溶液浸泡，使表面殘餘的氫氟酸沉澱爲氟化鈣或氟化鎂。忌用氨水，以免形成有腐蝕性的二氟化铵（氟化氫铵）。如疼痛較劇，可用5%～10%葡萄糖酸鈣（0.5ml/cm2）加入1%普魯卡因内行皮下及創周浸潤，以減輕進行性損害。北京積水潭醫院配制了一種霜劑，外塗創面，每2～4小時換藥一次，必要時可包紮，至疼痛消失爲止，取得了滿意的療效。Hayashi報告皮質激素對氫氟酸也有一定效果。若創面有水泡，應予除去燒傷波及甲下時，應拔除指（趾）甲。Ⅲ度創面應早期切痂植皮。

③石炭酸燒傷：石炭酸吸收後主要對腎髒産生損害。其腐蝕、穿透性均較強，對組織有進行性浸潤損害，故急救時首先用大量流動冷水沖洗，然後再用70%酒精沖洗或包紮。深度創面應早期切痂或削痂。

④草酸燒傷：皮膚、粘膜接觸草酸後易形成粉白色頑固性潰爛，且草酸與鈣結合使血鈣降低，故處理時在用大量冷水沖洗的同時，局部及全身應及時應用鈣劑。