浸潤性乳腺癌的診斷、治療和随訪指南Ⅱ

  　㈠　如果經診斷屬T2≥4cm，N1的ⅡB期或T3N1M0的ⅢA期的乳腺癌，術前檢查同前；治療可以選擇改良根治術＋一期重建或包括蒽環類藥物或紫杉類藥物在内的新輔助化療方案（如對術前化療有效的腫塊，可以增加保留手術的機率）。術後輔助化療對淋巴結陽性的患者采用AC，諾維本＋表阿黴素，在淋巴結陰性的患者使用CEF，AC，諾維本＋表阿黴素如果以前未行放療，在化療完成後行放療。

　　㈡　如果經診斷屬T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N2M0的ⅢA期或T4任意NM0、任意TN3MO的ⅢB期或任意T任意NM1（隻有患側鎖骨上淋巴結腫大）的IV期的乳腺癌，術前檢查同前；新輔助化療包括蒽環類藥物或紫杉類藥物在内，有效而能手術的，采用改良根治術，輔助化療采用AC，諾維本＋表阿黴素，在淋巴結陰性的患者使用CEF，AC，諾維本＋表阿黴素，如果以前未行放療，在化療完成後行放療。

　　㈢　新輔助化療包括蒽環類藥物或紫杉類藥物在内無效或不能手術的，可再嘗試使用無交叉耐藥的方案，如果有效，采用改良根治術，輔助化療采用AC，諾維本＋表阿黴素，在淋巴結陰性的患者使用CEF，AC，諾維本＋表阿黴素，如果以前未行放療，在化療完成後行放療；否則，進行放療及其他相關治療

　　㈣　ER＋的患者在化療後開始服用5年的三苯氧胺

　　㈤　術後2年内每4個月行乳腺臨床體檢，然後3年每6個月一次，以後每年一次體檢，每年钼钯攝片，放療患者5年内每年CXR，服用三苯氧胺的婦女每年檢查子宮和盆腔。