ASCO建議芳香酶抑制劑用于受體陽性乳癌病人

　　美國臨床腫瘤學會(ASCO)現在推薦，第三代芳香酶抑制劑應納入到絕經後受體陽性乳癌病人的輔助激素化療中。

　　波士頓丹納法柏癌症研究所的維勒（Eric P. Winer）和ASCO技術評估小組的其他成員将在明年1月20日的《臨床腫瘤雜志》上發表這個新建議，但現在已在其網站上貼出來了（J Clin Oncol 2004;23）。

　　多項随機對照試驗表明這種乳癌病人使用阿納托唑（anastrozole）、來曲唑和依西美坦“無病生存率有清楚、一緻的改善”，該小組的決定正是源自于此。還有些關于總存活率的疑問未解決，但作者指出，“無病存活率上的差異通常可導緻長期随訪中總生存率的差異”。

　　治療選擇包括替代他莫昔芬作爲初始治療，或在他莫昔芬治療2-5年後換爲芳香酶抑制劑。“從他莫昔芬換成芳香酶抑制劑的最佳時刻還不清楚”，作者說。隻有在病人禁忌使用他莫昔芬的時候，才建議以芳香酶抑制劑作爲初始治療選擇。目前，他們還不建議持續使用芳香酶抑制劑超過5年。有證據表明這種輔助激素治療對激素受體陰性癌症病人沒有益處，因此，對原發入性腫瘤應進行激素受體研究，以作出治療決策。因爲有報告說使用芳香酶抑制劑增加了骨質疏松風險，該小組建議這些病人要密切監測骨質，必要時開始治療。

　　許多問題隻有進一步研究才會更清楚，如芳香酶抑制劑是否比他莫昔芬更有效？長期危害如何？絕經前女性使用的效果和安全性如何？所有三代芳香酶抑制劑的有效性及毒性比較如何？等等。因爲有如此多未能回答的問題，“ASCO認爲要通過由醫生按每位病人的情況最後決定其應用來繼續對此藥的技術評估”。