小傷口引發的破傷風

　　揚州網訊  本來隻是個劃傷，但在治療過程中，這個小小的傷口，卻引發了生死憂慮。近日，市民劉先生因爲親友打普通的破傷風針過敏向本報求助，希望通過本報找到妥當的預防方法。
　　小傷口變成了“大問題”

　　劉先生告訴記者，他的親友前幾天被一塊生鏽的鐵片劃傷，到醫院治療時，因爲傷口較深，醫生建
議“比較好打針破傷風”。

　　“問題就出在破傷風針上。”據劉先生介紹，在打針前，其朋友按醫囑，先做了皮試，結果是“陽性”。拿到皮試結果後，醫生告訴劉先生的親友，皮試不過關，普通的“破傷風針”打不了，比較好打另外一種“不會過敏的”。醫院沒有，建議到其他醫院問問。“本來隻是一個小傷口，卻一下子成了大問題。幾家醫院都沒有這個‘破傷風針’，急死了。破傷風是很嚴重的病啊，不知道怎麽辦呢？”劉先生告訴記者。

　　一半人群對“破傷風針”過敏

　　接到劉先生的求助後，記者首先找到了市疾控中心免疫規劃科。遺憾的是，該科負責人告訴記者，針對破傷風預治的藥物，都屬臨床用藥，由醫院自備，防疫部門不能銷售，也就不儲存。

　　記者還了解到，劉先生所說的普通的“破傷風針”，其實就是破傷風抗毒素（TAT），所謂“不會過敏的破傷風針”，應該是破傷風免疫球蛋白（TIG）。這兩種都是預防治療破傷風的藥物。

　　據疾控中心專家介紹，當前，絕大多數醫院通過注射TAT處理開放性創傷，但是，TAT是一種動物血清蛋白制品，對人體有很強的過敏原性，臨床報告皮試陽性率非常高，有報告稱高達54.2％。也就是說，大部分人沒有辦法采取直接注射TAT的辦法進行免疫保護。

　　脫敏治療，風險大、效益小

　　那麽，如果出現TAT皮試陽性，該如何處理呢？記者咨詢市一院醫務處後得到的解決辦法有兩種。一種方法就是注射破傷風免疫球蛋白（TIG），這是目前認爲比較安全可靠的“上上之選”。而另外一種方法使用的藥物依然是TAT，但名叫破傷風的脫敏治療，即将破傷風抗毒素少劑量、多次進行肌肉注射。脫敏注射的方法是逐漸增加劑量，這一過程能讓一部分原本過敏的人可以接受注射，但不能保證所有的人都可以，也不能保證在這個過程中不出現過敏。

　　更有醫生指出，目前很難說是脫敏注射的風險大，還是不注射感染破傷風的風險大。而很多患者在聽到醫生的介紹後，往往也很少願意選用這種治療方法。在多家醫院了解情況時，幾乎所有受訪者都提到了與風險“不相适應的”醫院的責任成本。一針TAT，記者了解到的的價格是1.5元，一次脫敏注射，各家醫院的收費都在10元左右。綜合評估，脫敏治療，醫院的風險大、效益小。

　　可用藥物揚州已斷藥一年多

　　似乎唯一明智的選擇就是注射破傷風免疫球蛋白（TIG），但令人失望的結果再次出現。記者在咨詢蘇北人民醫院、市一院、市中醫院時，得到的答案都是目前TIG缺貨，而這一狀态不但遍布全市醫院，而且已持續了一年多。

　　後來，記者也從市衛生局得到了證實：這種藥物不僅在揚州市場缺貨，在全省乃至全國都緊缺。而主要原因除了破傷風免疫球蛋白（TIG）的市場需求量較大外，還因其是一種血液制品，審批、價格控制更加嚴格，利潤空間小，緻使各大廠家紛紛控制生産數量，或者直接斷供、停産。 記者 趙琴

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　　破傷風

　　由破傷風杆菌侵入人體傷口的一種特異性感染，一般潛伏期是6—12日，個别病人可在傷後1—2天就發病，發作後病死率高達20％以上。

　　【相關建議】

　　小傷口不會感染破傷風

　　那麽，作爲潛在的患者，究竟該怎麽辦呢？記者了解到，破傷風杆菌多生長在泥土及鐵鏽中，是厭氧菌，屬條件緻病菌，隻有在無氧的條件下或傷口較深并伴有有氧菌感染的情況下易生長繁殖。所以在傷口較深沾染泥土或被帶鐵鏽的鐵器紮傷時均應注射破傷風抗毒素。如果隻是蹭破表皮，傷口不深，隻要做好清創，不必注射破傷風抗毒素，用些消毒藥水外擦一下就可以。

　　破傷風預防很重要

　　由于破傷風痙攣毒素能迅速與神經組織發生不可逆性結合，一旦發病，治療比較困難，所以預防尤爲重要。如遇到可疑傷口應做到清創、擴創，同時使用大劑量青黴素抑制細菌繁殖。用破傷風抗毒素對患者進行緊急預防，對已發病的人要進行特異性治療。兒童應采用白百破三聯疫苗進行接種預防。内服中藥對破傷風有預防效果。最重要的是，目前破傷風是可以治愈的。