破傷風如何用西藥治療

　　1．中和遊離毒素：一般首次用破傷風抗毒素5萬單位加入5%葡萄糖鹽水内靜滴，同時肌注5萬單位，以後每日肌注1~2萬單位，直至症狀好轉。采用小劑量抗毒素1~2萬單位椎管内（鞘内）注射，效果較好。傷口周圍也可注射，注射前應做皮膚過敏試驗，防止過敏性休克。有條件時用人體破傷風免疫球蛋白3000單位，傷口及其周圍局部注射1000單位，以後每日肌注維持至症狀控制。此外輸用已獲得自動免疫的人全血或血漿，可完全代替抗毒素血清，一般每日輸全血200毫升，此法尤其在戰時更有實際意義。

　　2．痙攣較輕病人首選安定5毫克口服，或10~20毫克肌注或靜滴，亦可用利眠靈10毫克口服或0.06克口服，鈉0.1克肌注，或安密妥0.2克口服或安密妥鈉0.4克肌注，10%水合氯醛口服或直腸灌入效果亦較好。上述藥物可交替使用。

　　3．痙攣較重病人，可用冬眠藥物，常用冬眠Ⅰ号（氯丙嗪、異丙嗪各50毫克，度冷丁100毫克），或冬眠Ⅳ号（已酰普嗎嗪20毫克，異丙嗪50毫克，度冷丁100毫克），每次肌注1/3~1/2量，或将肌注量加入5%葡萄糖塗内，靜脈緩慢滴入，滴速調整至控制抽搐發作爲宜。應用冬眠藥物時應注意觀察血壓、脈搏、呼吸及神志的變化。

　　4．痙攣病情特别嚴重而不能用一般鎮靜藥物控制抽搐者，可用硫噴妥鈉0.5克肌注或加入5%葡萄糖液中靜滴。應用箭毒類或人工合成肌肉松馳劑和氯化簡箭毒堿、琥珀膽堿、三碘季胺酚及漢肌松等，須在已作氣管切開和配合人工呼吸條件下應用。

　　5．若傷口污染，用1：5000高猛酸鉀溶液和3%過氧化氫液反複沖洗，然後用浸透氧化劑的紗布條松松填塞。

　　6．青黴素能防治混合感染和肺部感染等并發症。

　　7．能經口進食者，給予高熱量、高蛋白和富含維生素飲食。不能進食者可行外周或中心靜脈營養療法，或在應用鎮靜劑控制症狀後放鼻胃管作鼻飼。維持水與電解質平衡，糾正酸堿失衡，保持良好營養狀态。必要時輸血或血漿。對于痙攣發作頻繁和抽搐時有紫绀出現，且分泌物不易咳出者，應及早作氣管切開。氣管切開後應按常規嚴格管理。