防治破傷風有了新武器

　　上世紀初開始研究并應用至今的馬血清破傷風抗毒素(TAT)，曾救治過無數人的生命，但它存在着一個無法克服的緻命弱點：因其是異種血清蛋白制品，容易引起過敏反應，發生率約爲5%～30%，在使用中有緻命的危險性，緻死率約爲1/10萬。20世紀60年代初，歐美國家成功研制出人破傷風免疫球蛋白(TIG)，有效解決了TAT無法突破的難題，大大提升了破傷風的防治水平。目前，歐美國家早已棄用TAT，而采用更爲安全、高效的TIG了。

　　這種以前隻有歐美國家才有的藥，現在我國已經可以生産。由我研究所生産的蓉生逸普是目前國内惟一的TIG産品，經國家法定部門檢測，已完全達到國際水平。TIG通過給獻血人群免疫破傷風類毒素後，篩選出具有高效價抗破傷風抗體的血漿獲得的高效價抗破傷風免疫球蛋白，可以有效地中和緻病的破傷風毒素。與從馬血清中提取的TAT相比，TIG一般沒有過敏反應，因此更爲安全。人破傷風免疫球蛋白用于創傷發生之後的預防或破傷風症狀出現之後的治療。

　　如何使用TIG預防破傷風：當創傷發生後，應該根據傷口的大小、深淺、污染程度和主動免疫情況，分别采取以下預防措施：1、如果傷口表淺，無異物或壞死組織，全程免疫和加強免疫未超過三年者，不必再采取預防措施；2、傷口大、深、不潔、有異物或有壞死組織，全程免疫已超過十年和加強免疫已超過三年者，或接種史不清者，應加強注射一針破傷風類毒素(TT)，同時在另側部位注射250～500國際單位的TIG，或1500～3000國際單位的TAT。需要注意的是，TAT系異種蛋白制品，須嚴格按使用說明書進行皮試和注射，嚴密觀察和防治過敏反應。而TIG屬人源蛋白制品，一般無過敏反應，不需皮試，可以重複使用。

　　如何使用TIG治療破傷風：一旦出現破傷風或可疑症狀時，除采用抗生素等綜合治療外，應大劑量使用人破傷風免疫球蛋白或TAT。與預防相同，若使用TAT必須先進行皮試，并在使用後嚴密觀察，以防萬一。若對TAT過敏，則必須用TIG。治療的參考劑量爲3000～6000國際單位，可采用多點肌肉注射，在盡可能短的時間内注射完畢。臨床上還有醫生在傷肢近端深部肌肉或傷口周圍組織分次注射，療效更佳。