膽囊結石可複發

　　問：我無腹痛、壓痛、無嘔吐，無腹脹，無吐酸水。2004年胃鏡：慢性淺表性胃炎，幽螺菌（一），但右上背痛加重，就不思進食。

　　我有無痛症狀的膽囊炎、結石伴息肉，2008年1月在番禺做微創保膽手術，術後兩個月無右上背隐痛，（服利膽消炎片1個月），但兩個月後，右上背痛又複發了。

　　去年曾有一次飲用玉竹湯，好了一段時間，再複發痛，飲玉竹湯無效，有時服穿心蓮也有效，複發原因好像是進食過量，（稍過量）。

　　向來不敢進補，稍吃熱氣的食物就上火，腹瀉。是膽還是胃的問題。賜教，不勝感謝！

　　專家解答：根據讀者描述情況考慮爲存在膽囊炎、膽囊結石可能性大，可能是微創保膽手術膽囊結石複發。

　　保留有功能的膽囊，力争取淨膽囊内結石，這是保膽手術的目的，但是，因爲結石的成因沒有得到根本控制，結石還是可以複發的。因此在醫學上目前是有争議的。如果取淨結石後5－10年才複發，應該還是可行的，尤其對于年輕患者是利大于敝的。正确選擇手術适應證可提高療效，減少術後結石及膽囊炎複發，但不恰當地選擇病例，盲目追求保膽取石将使膽囊結石的治療事與願違。因此對于膽囊萎縮、急性炎症、膽囊壁增厚明顯>0.4cm，膽囊收縮功能不良、膽囊管存在部分或完全梗阻、有急性或慢性胰腺炎史、膽囊結石并存息肉樣隆起病變或疑有膽囊癌者應切除膽囊。對于讀者，建議行肝膽胰脾B超或CT檢查了解膽道情況，如确診膽囊炎或膽囊結石，經過服藥等保守治療無效，上述症狀反複發作，建議手術切除膽囊。

　　專家介紹：葉林，江門市中心醫院肝膽外科主任、主任醫師。

　　專長：肝膽胰外科疾病，肝膽胰腫瘤切除，微創腹腔鏡肝膽手術。