顱内占位性病變引起的頭痛

      【概述】

      腦瘤、硬腦膜下血腫、腦膿腫及其他占位性病變引起的頭痛，在初期主要是因病變鄰近疼痛敏感結構被牽拉、移位或因感覺神經直接受壓所緻。在後期是由于腦脊液循環通路被阻塞，導緻顱内壓增高，使遠離病竈的對疼痛敏感結構被牽拉、扭曲和移位而引起頭痛。因而病程初期的局限性頭痛的部位有一定的定位意義，腫瘤往往就在頭痛部位的附近。

      約30%腦瘤病人以頭痛爲主要申訴。初期的頭痛常位于病變的同側，後期有顱内壓增高時呈現爲彌漫深在的持久性鈍痛，晨起較重，在咳嗽、大便用力或打嚏時頭痛加重。一般不如偏頭痛或腦血管破裂出血時那樣嚴重，多數不影響睡眠。随占位病變增大及顱内壓增高，病人出現嘔吐及視水腫，最後因繼發性視神經萎縮使視力減退或雙目失明。

      根據頭痛、嘔吐及視水腫，結合進行性加重的局部定位體征及相應的神經影像學檢查可明确診斷。