頸椎黃韌帶骨化症應該做哪些檢查？

　　由于本病臨床表現常與頸椎病、頸椎管狹窄症等類似，不具特征性，故診斷主要依靠影像學檢查。

　　1.X線平片黃韌帶骨化陰影常與椎體影像重疊而難以辨别。在側位片上，可見椎闆腹側或椎闆之間有密度增高的骨化塊陰影，下緣起于下一椎闆上緣，上緣終止于該椎闆中1/2處，其形狀常爲三角形，如骨化竈較小或辨認有困難的，可攝斷層片以進一步明确診斷。

　　值得提出的是，X線上還常可觀察到其他不同部位、不同韌帶的骨化現象，有文獻表明，在頸椎黃韌帶骨化患者中，有近一半發生脊柱不同部位韌帶骨化，如胸椎黃韌帶骨化，頸椎後縱韌帶骨化等。除此之外，尚可觀察到其他頸椎疾病，如頸椎退行性改變、發育性椎管狹窄以及先天性頸椎畸形等。

　　20脊髓造影表現爲同骨化水平相一緻的完全性梗阻或不完全性硬阻，在X線片上常可見不完全梗阻的壓迫來源來自于硬膜囊的後方。

　　3.CT掃描可清晰地顯示位于頸椎椎闆腹側的團塊狀骨化竈，并向椎管内突出，壓迫頸脊髓（圖1），其CT值與骨相同，如作CT脊髓造影檢查，可見頸脊髓硬膜囊受壓移位情況，進一步判定其受壓程度。

　　4.MRI檢查在MRI的T1及T2加權矢狀面圖像上，增厚、骨化的黃韌帶常低信号影凸向椎管，造成頸椎背側硬膜囊壓迫。頸椎黃韌帶退變增厚時，在T1、T2加權時也呈等信号低信号突向椎管，但兩者在形态上常不盡相同，黃韌帶退變時常爲多節段、半圓形陰影，而骨化竈則爲單節段三角形影，而且壓迫程度更爲嚴重。

　　有學者指出，黃韌帶骨化竈與其他骨組織一樣含有骨髓及脂肪組織，在T1加權上也可呈高信号影，并有人對在MRI圖像上呈不同信号程度的黃韌帶骨化組織進行相應的病理及免疫組化研究，發現MIR上是等信号強度區域爲肥厚的韌帶中增生的小血管，标志着骨化進展期的開始。

　　盡管在橫斷面圖像上，MRI顯示頸椎黃韌帶骨化不及CT掃描清晰，但其可直接進行矢狀面成像，除顯示骨化對脊髓壓迫程度之外，還可反映出脊髓受壓後的信号變化情況，判斷疾病預後。