男寶寶的生殖器篩查

　　受訪專家：中山大學第一附屬醫院小兒外科主任、教授劉鈞澄

　　文/記者宋導通訊員李紹斌

　　小蓮生了個八斤的大胖小子，全家人都歡喜萬分。尤其是爺爺，一看到襁褓裏的孫子，就忙着掀開包被看孫子的長得咋樣。這麽一看可把他吓到了，怎麽沒見到？再仔細查看，才發現孫子的隻有一丁點長，和其他孩子比起來相差甚遠。會不會有什麽先天缺陷啊？一家人頓時心急如焚。

　　中山大學第一附屬醫院小兒外科主任、教授劉鈞澄說，男嬰出生後的生殖器檢查非常重要，以上案例有可能是隐匿性，此外還有包莖、尿道發育異常、隐睾和腹股溝斜疝（含鞘膜積液）等異常。

　　隐匿性

　　據劉鈞澄教授介紹，隐匿性表現爲外觀短小，有時甚至難以發現，有假性和真性之分。前者是因爲脂肪堆積掩蓋了，按壓根部周圍皮膚或在有點勃起時便會顯露，這種情況可先觀察。後者則屬于先天發育問題，由筋膜異常附着所緻，應盡早到正規醫院就醫。“有的需要定期觀察，特别是前三個月可每月看一次醫生，看發育情況如何。嚴重的、影響發育的要早做手術，術後每年應複查1-2次”。

　　包莖

　　男嬰的包莖十分常見，也有假性和真性之分。假性包莖其實是包皮過長，不一定要馬上手術，隻要包皮能翻開，長大後多數不會過長了。但爲防止尿道口發炎，醫生建議洗澡時盡量翻開包皮用水沖洗尿道口，比較好把包皮垢也清理幹淨。真性包莖則是包皮不能翻開，從而把尿道外口堵住了一部分，一旦小便就會拉在包莖裏，很容易發生炎症引起粘連。“如果寶寶尿道外口紅腫、小便不易排幹淨、一拉小便就有點哭鬧，就要警惕反複感染的可能性。年齡較小者比較多見，情況嚴重的需要馬上手術。”

　　尿道發育異常

　　主要是尿道下裂，包括彎曲、尿道口不在龜頭上等異常情況。一般一至兩歲應考慮手術，最遲不要超過上幼兒園的年齡，否則對孩子的心理會造成不利影響。但若過度彎曲，還是越早手術越好。

　　隐睾

　　隐睾即陰囊裏沒有睾丸。有的孩子的睾丸落在腹股溝管，有的甚至更高。部分一歲以内可能自然落下到陰囊内，可先行觀察，若一歲後在陰囊裏還不見睾丸，則屬于明顯異常，需要手術治療。據醫生介紹，手術最遲不要超過3歲，否則會影響睾丸的發育。

　　腹股溝斜疝（含鞘膜積液）

　　陰囊裏除了睾丸還有其他腫物多爲腹股溝斜疝。劉鈞澄教授說，斜疝的形成與睾丸下降有關。“由于胎兒睾丸原本在腎下方，出生前後要經後腹膜的一條管道下落到陰囊。正常情況睾丸下落後該管道應封閉，但有時管道出現異常，睾丸下降後仍然開放，則可能發生腹腔内腸管下落的狀況”。

　　據了解，要是腫物在陰囊裏會自由出入，則沒有太大問題，可等到一歲後做手術。但若腫物位于腹股溝管或固定在陰囊内，孩子總是哭鬧、嘔吐，甚至沒有大便排出，則可能是腹腔裏的腸管卡住。若不及早手術，把卡住的腸管松解，很可能導緻腸管壞死，甚至腹膜炎，同時腫物和積液經常壓住供應睾丸的血管，對睾丸的發育也有不利影響。