前列腺增生的發病率随年齡增長而增加

　　前列腺增生是老年男性常見的一種慢性疾病，亦是泌尿外科的常見病之一。前列腺在男性45歲左右開始出現兩種趨勢：一部分趨向于萎縮，另一部分人則趨向于增生，腺體體積漸漸增大，形成了前列腺增生。

　　在泌尿外科門診中，有這樣一類常見病人，他們爲夜尿次數增多、排尿等待長、尿線變細、甚至滴瀝不盡等排尿障礙所困。檢查後發現這類病人大多得了良性前列腺增生這一老年男性的常見疾病。有資料顯示，前列腺增生的發病率随年齡增長而增加，在60歲人群有半數以上的男性有程度不同的前列腺增生，而到了80歲這一比例則可高達83%。
　　
　　該病的特點是随年齡增長，病情逐漸加重。患者先後出現殘餘尿、尿潴留、感染、膀胱結石、血尿甚至腎積水。需要說明的是，患者排尿困難的程度并不完全取決于前列腺腺體的大小，而主要取決于增生的部位。如果前列腺增生部位靠近尿道周圍，并向尿道内突出或突向膀胱時，就會壓迫尿道，這時會産生明顯的排尿梗阻症狀。如果前列腺中葉增生，它就像在膀胱頸部形成了一個球形的活瓣，排尿時蓋在尿道内口上，會直接影響尿液的排出。這時，即使前列腺的體積不太大，造成的梗阻也很明顯，排尿困難的症狀非常突出。如果前列腺主要向周圍生長，那麽，即使腺體長得很大，做直腸指檢時也可摸到很大的前列腺，但卻不一定産生明顯的排尿梗阻症狀。
　　
　　手術是治療前列腺增生的最有效的方法之一。傳統手術切除雖然效果好，但創傷大，術後恢複時間長；而目前經尿道前列腺電切術是主要的手術方法，但電切術仍存在切除不完全、電切綜合征、出血等缺點，特别是合并有心腦疾患的高危或高齡患者無法耐受。近幾年新技術“钬激光前列腺剜除術”的出現，集高科技技術與解剖剜除的優點，既能徹底切除前列腺，又有出血少，避免電切綜合症等并發症的發生的優勢。目前該項新技術已在國外頂尖醫療機構取代傳統的經尿道前列腺切除術，而廣泛應用于臨床，但是在國内開展此項技術的醫院還鳳毛麟角。
　　
　　在常人眼裏钬激光發生器身形笨拙，但其發射的激光在前列腺手術中卻可以實現“精确制導”。它可發射比高頻電流和普通激光功率更強大的激光束，通過自然的尿道管腔到達前列腺部位，像剝桔子一樣，将增生腺體從前列腺包膜内完整地剜除，再用腔内組織粉碎機将剝下的前列腺由大化小，從尿道吸出體外，整個過程在監視器下進行。有别于傳統手術創傷較大的是，該技術在術中對患者機體的影響“微乎其微”，特别是對體積大的前列腺、高齡或合并全身其他疾病的前列腺患者，更顯示出其有效性和安全性。術後麻醉消退後，患者即能下床行走，正常飲食，大大減少了創傷，縮短了住院天數，加快了患者的康複。
　　
　　目前，九院泌尿外科在滬上已率先運用該技術治療了近百例前列腺增生的患者，最大年齡爲92歲，手術并發症遠遠低于常規手術，在1%-3%左右。
　　
　　(作者爲上海市第九人民醫院泌尿外科主任、教授、博士生導師；專家門診：每周二上午，周四下午)

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