早洩的分級

　　像早洩這種有各種各樣診斷标準的疾病并不多，而且由于對早洩藥理學和神經生理學基礎的研究，它的概念正在迅速地改變。早洩會對男性的自信心産生巨大的挫折和打擊。
　　
　　◆根據性伴侶的滿意程度來分級◆
　　
　　最初的研究者（MASTERS和JOHNSON）把早洩定義爲男性不能充分延長射精時間而使其性伴侶在50%的中得到。從這個觀點來看早洩的重要性在于較長時間的可以使女性更容易達到。有報告說在不足1分鍾的中隻有27%的女性有過而在12分鍾以上的中66%的女性常常可以達到。平均而言，女性達到的時間爲8分鍾。
　　
　　◆根據射精前持續的時間來分級◆
　　
　　定義早洩通常要規定從插入陰道至射精爲止的正常時間。對健康男性的一項早期研究表明，平均時間爲20分鍾。然而，1996年對近1000對夫婦進行的一項調查表明，平均時間爲4~7分鍾，之後的調查表明在美國的夫婦中平均時間爲10分鍾比東德的夫婦（平均爲5分鍾）略長。其它的研究表明時間從不足1分鍾到10分鍾都可以是早洩。
　　
　　◆根據抽動次數和随意控制射精來分級◆
　　
　　抽動的次數也被用于定義早洩，建議把少于8次或15次作爲診斷标準。最近，是否有随意控制射精的能力被用于定義早洩。事實上，包括時間和随意控制射精在内有許多診斷标準被推薦。
　　
　　◆根據DSM-IV（第四版診斷學和統計學手冊）來分級◆
　　
　　目前男性性功能障礙的分級是以建立在MASTERS和JOHNSON經典理論基礎上的美國精神病學會的DSM-IV爲标準。功能障礙可能發生在生理的性反應周期的一個或多個階段：、性喚起（性興奮）和。早洩是階段的功能障礙。現在，關于早洩的DSM-IV診斷标準是最常用的，有以下幾項：
　　
　　1）、持續或經常地發生在自我意願之前的和因最小的性刺激在插入前、插入時或剛剛插入後便射精。
　　
　　2）、明顯的苦惱或人際關系方面的困難。
　　
　　3）、不僅僅是由于像類物質的戒斷症狀所産生的直接影響。
　　
　　DSM-IV的注意事項表明諸如年齡、情境或性伴侶的改變和性活動的頻率等間接因素也需考慮在内。在DSM-IV的診斷參數中有幾項特征性的，對于判斷早洩的嚴重程度有幫助包括：
　　
　　是在剛開始時射精還是在持續過程中-是終身如此還是獲得性的（發作性的）。
　　
　　是有因果關系的還是變化的-泛化的（普遍的或是任何環境下）還是情境性的（在一定的環境下）。
　　病因學-是心理性的還是混合性的（心理和醫學或本質）。
　　
　　◆器質性的還是精神性的原因◆
　　
　　在1943年對1130例臨床上早洩的病人進行了一項典型的研究。病人被分爲兩組，一組可能是器質性或生理原因上的早洩，另一組可能是精神性的。
　　
　　◆原發性還是繼發性的早洩◆
　　
　　其他的研究者建議把早洩分爲兩類-原發和繼發-基于通過實驗室觀察到的生理和心理上的區别。原發性早洩是指那些從第一次開始便早洩的，相當于DSM-IV中的終身性的标準（見上面3.4的部分）。繼發性早洩是指在發病前性功能是正常的，相當于DSM-IV中的獲得性的标準。
　　
　　在一組原發性早洩的男性中，發現球海綿體肌反射（BCR）神經應答的潛伏期爲30.3毫秒，并且有共同的臨床特征包括終身的性功能障礙、對失敗的恐懼、對性興奮的限制（通過減少刺激，分散注意力，使用安全套和麻醉等）、從參與者變爲觀察者（旁觀）、減少性活動的頻率、由于兩性關系不良導緻早洩的加重（可能會發展爲繼發性ED）及從目前的器質性疾病中解脫。在一組繼發性早洩的男性中，平均BCR的潛伏期爲40.45毫秒比原發性的略長，且通常是在勃起功能障礙或困難加重之後才發病的。繼發性早洩還被分爲兩個亞型：一種是有軀體疾病(75%)，一種是沒有軀體疾病（25%）。
　　
　　這些結果似乎證實了其他研究者所報告的生理學上的結果，即較短的潛伏期無法喚起終身性早洩的男性骶骨和皮層的電位。
　　
　　◆其它的分級方法◆
　　
　　關于早洩還有其它可選擇的分級方法。一權威人士将早洩和延遲射精均看作是一種射精時間上的不滿意，而其他學者則把早洩的病人再細分成兩組：第一組被證明對性刺激的敏感性增強，病人自己說時射精快，較少有心理的幹擾而且沒有ED或性冷淡；在第二組病人中，性的障礙是與焦慮相關連的，早洩隻發生在和性伴侶一起時（時則沒有），而且在過程中有一些ED的表現，還有性冷淡。關于早洩還有一個更複雜的分級方法，它把焦慮和勃起功能障礙的程度考慮在内總結出以下三種基本類型：
　　
　　1）、青少年發病，有正常的勃起且與焦慮有關。
　　
　　2）、急性發病，勃起欠佳，有廣泛的焦慮。
　　
　　3）、隐匿起病且與勃起困難有關，低，沒有明顯的焦慮。