早洩多不是“腎虛”

　　曾在門診接診一患者，結婚已半年多，未曾有過成功的。雖經多方診治，均未見效果。因所診多爲“陽痿”，治療則多采取壯陽之法，患者使用這些藥物後往往早洩症狀更加明顯，有時甚至勃起後即刻射精，并伴有牙龈出血、口腔潰瘍、煩躁、失眠、尿道澀痛等症狀。

　　來門診時，患者紅光滿面、形體壯實、聲音洪亮、無腰腿不适等，并且時有大便秘結，甚至出現便鮮血現象。診脈爲洪數，舌質紅、苔黃厚膩。分明是實熱内盛、壯實體質，哪能再用溫補之品。仔細問之，患者并非不能勃起，隻是欲行房事時，不足兩分鍾就要射精，從未有過插入陰道的感受。這實際上是典型的實證早洩。

　　爲什麽在診斷用藥上會出現如此之大的誤差呢？原因之一就是大多數人都認爲早洩也好，陽痿也好，均是腎虛所緻，于是對壯陽之品大加贊賞，好像不用就不是個好丈夫。哪裏知道，這樣反而會加重病情，甚至産生嚴重的副作用。

　　另外，還有一種情況不屬于腎虛的原因，就是肝失疏洩者。中醫認爲，肝主疏洩，有喜條達而惡抑郁的特性，其具體作用主要體現在調節情志活動和協助消化等方面，疏洩太過和不及均爲病态。若肝氣過亢，升洩太過則稱之爲“肝陽”、“肝火”，可見性情急躁易怒、精神緊張，從而導緻早洩。對于這類患者，治療上要采取疏肝理氣的辦法來處理，若又濫用補腎壯陽之品，必将加重病情，應慎重。

　　當然，腎虛引起的早洩亦不少見，比如，腎陰不足爲主要原因的早洩。一是先天不足，禀賦薄弱；另一方面是後天損傷過多，如房勞過度、頻繁等，或因驚吓傷及腎陰，腎陰不足，腎精虧虛，陰虛則火旺，會出現心悸、失眠、多夢、耳鳴、腰酸、咽幹口燥、舌紅少苔、脈細數等症。腎陰不足，虛火擾動精室，出現陽事雖易舉，但舉而不堅，臨房早洩。

　　腎陰不足引起的早洩，病位雖然在“腎”，但與“心”、“肝”密切相關。腎陰不足，腎水不能上濟于心，心火偏亢，而緻心煩失眠、盜汗，欲念時起，心不守舍之症叢生。肝腎同位于下焦，肝腎同源，腎陰不足，肝火偏亢，而早洩。治療上，不僅要用補腎藥，而且還須根據中醫症狀來選擇益肝或清心的藥物，隻有這樣，才能提高臨床療效。因此，早洩并非都是腎虛。