老年人緣何易患器質性陽痿

　　老年人除了次數明顯減少外，質量（性興趣）也明顯降低。引起性功能障礙的原因有生理性和心理性，陽痿有功能性陽痿和器質性陽痿。器質性陽痿可分直接原因和間接原因兩類。

　　引起器質性陽痿的直接原因：①分泌性激素水平降低：人體性激素水平對和性功能有直接影響，血漿睾丸酮激素水平随年齡增長而降低。②血管阻塞性病變：由于老年人易發生動脈粥樣硬化，如動脈硬化累及主骼動脈或内動脈，背動脈和深動脈就會缺血、缺氧，引起内膜增生、中層纖維化或鈣化，管腔狹窄加重血管栓塞性病變，海綿體就會萎縮。③靜脈引流障礙：常由于海綿體被靜脈過度引流，如先天性或醫源性海綿體與龜頭之間的瘘管，白膜靜脈畸形，不能維持的勃起。④動靜脈瘘：由于内血管發生動靜脈短路，使海綿體窦不能充盈而緻器質性陽痿。

　　引起器質性陽痿的間接原因有：①糖尿病：糖尿病病人發生陽痿的發病率較正常人高2～5倍。據統計糖尿病病人有近60%發生陽痿，隻是臨床表現程度不同。其确切原因尚不十分清楚，一般認爲與下述原因有關。患糖尿病後，自主神經纖維可發生腫脹破裂、空泡化及軸索直徑的改變，神經病理學也發現糖尿病患者供應自主神經的血管有病變，因而可影響神經的營養供應。由此神經反射的功能性降低而發生陽痿。②心腦血管疾病：近些年來，心腦血管疾病的發病率明顯增加，引起心腦血管疾病的危險因素主要有高血脂、糖尿病、高血壓。這些疾病與人們的生活方式不良有密切關系，如攝入過多脂肪、不喜歡運動、大量吸煙、嗜酒無度、長期精神緊張等。這些因素目前認爲是冠心病的最大危險因素。患冠心病的患者，一是心理上的因素，認爲命不保夕，自然無從談起，久之發生陽痿；二是這些危險因素可損及全身的血管，血管内皮細胞增生，脂質沉着，斑塊破裂，血小闆聚集，發生動脈粥樣硬化進而管腔狹窄，累及血管可引起動脈供血不足而緻陽痿。

　　老年人患器質性陽痿應采取中西醫結合方法治療。性激素分泌減低者，試用激素療法治療。如年紀較輕，有強烈要求，保守治療效果不佳者，可采取外科手術治療，如假體植入術，血管外科手術等。